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术前麻醉准备及注意事项
http://www.100md.com 2020年6月1日 《幸福家庭》 202011
     手术作为救死扶伤的“大工程”,是决定患者生死,牵动整个家庭的重大事件。目前,绝大部分手术在实施之前都会对患者进行麻醉,以减轻患者的疼痛感。为了保证麻醉手术安全、有效地进行,需要在术前进行相关准备。那么,到底要做哪些准备呢?下面为您一一讲解。

    手术前患者必须禁食。如果在麻醉过程中,患者胃内有食物,食物有可能返流到食管内,甚至进入肺内,这会导致严重并发症,例如吸入性肺炎。通常患者应该在手术前一晚开始禁食。

    麻醉前的禁食、禁饮,是为了保证呼吸道不受误吸或窒息的威胁。成人择期性手术应在麻醉前12小时内禁食,在4小时内禁饮。如末餐进食为脂肪含量很低的食物,至少应禁食8小时,禁饮2小时。严重创伤病人、急腹症和产妇,虽距末餐进食已超过8小时,由于其胃排空延迟,亦应视作“饱胃”病人对待。小儿不耐饥饿,其禁食、禁饮时间可以较短。小儿一般应禁食固体食物并禁奶8小时。1~5岁的小儿可在临麻醉前6小时进食少量清淡液体。新生儿到1岁婴儿可在临麻醉前4小时进食少量清淡液体。

    麻醉医生会在手术前向患者解释麻醉相关问题,通常是在手术前一日,即麻醉术前评估。如果患者在手术前存在某些疾病或症状,需要将这些情况告知麻醉医生。麻醉医生会根据术前访视结果评估患者的手术和麻醉风险,判断手术是否需要延期。

    一些患者,尤其是年龄比较大的患者,常合并有高血压、冠心病、糖尿病等疾病,长期服用一些药物。一些患者或家属没有将这些事项如实告知医生,这很可能埋下隐患,酿成严重后果。例如,有一患者有高血压病史,服用“利血平”十年,来某医院欲行外科手术,麻醉会诊后遭拒,要求停药一段时间再行手术。医生告知原因后,患者感觉是医生在刁难他,遂转至另一医院,故意隐瞒病史,次日手术,患者麻醉后死亡。

    在进入手术室前1小时内,患者有可能会接受注射、口服、纳入栓剂,这些被称为术前用药。患者可能因此会感到嗜睡、头昏目眩,这时,患者不可四处走动,应待在病床上。

    任何手术及麻醉都存在一定风险。决定风险高低的因素有很多,如患者病情、手术类型、医师技术水平和设备硬性条件等。手术位置的不同,手术类型的不同,也会导致高低不同的手术期风险。肢体骨折修复等表浅性手术的手术预后风险较低,而胸腔、腹腔或颅内手术等手术预后不良效果可能性较大。同类手术时间的长短也是影响因素之一,在施行急诊或择期手术时,急诊手术由于患者病情紧急,其不良预后可比择期手术者高3~6倍。

    身体情况越不佳、病情危重、并发症多的患者,手术的难度就越复杂,即手术麻醉的风险发生概率更高,这就要求医护具备更高的技术经验,同时对设备硬性条件的要求也更高。隨着医学技术的进步,麻醉设备及监测仪逐步升级优化,新的行业标准逐步出台,保障患者的生命安全。

    (作者单位:四川省广元市中心医院麻醉科), http://www.100md.com(罗敏)