1.2.2 操作前评估 按原卫生部《2011版临床护理实践指南》的要求[4]，评估是实施安全经口气管插管口腔护理的关键。(1)评估操作环境和用物准备情况。(2)评估患者：病情、生命体征、意识和合作程度。如凝血功能异常者，不适宜用冲吸式口护吸痰管行口腔护理，易引起出血。躁动不安、不能配合的患者可给予适当镇静处理，防止脱管或移位。(3)做好清醒患者的解释工作，两组患者均抬高床头30°～45°，头偏向一侧，有利于液体流出。(4)查看口腔黏膜有无出血点、破溃、异味及口腔的卫生情况。(5)查看气管插管在门齿的刻度，评估痰鸣音情况，听诊双肺呼吸音是否对称。(6)气囊评估：检测气囊压力，使气囊压力达25～30 cm H2O，压力不足时用5 ml注射器补充至合适压力。使气囊与气管壁密封，以确保冲洗液不流入气道引起窒息或感染加重。(7)由两名护士进行配合操作，先吸净气管及口腔内的分泌物。再去除固定带及胶布。

    1.2.3 试验组 口腔护理的方法采用冲吸式口护吸痰管进行口腔护理。该冲吸式口护吸痰管是广州维力股份医疗器械公司的生产的，带有牙刷，集冲、吸、刷、刮四种功能，牙刷管头的刷毛和管背的刮苔器均为医用硅胶，不易损傷口腔黏膜。牙刷头前、中、后三个侧孔，有利于异物吸出，出水管的管腔上有一个控制负压的侧孔。用物准备：冲吸式口护吸痰管1支、生理盐水250 ml/瓶、输液器。协助者固定头部及气管插管于患者的近侧臼齿处，先清洁远侧，操作者用生理盐水连输液器并连接口护吸痰管的入水管腔，再将负压装置连接于口护吸痰管的出水管腔，先将口腔内的分泌物抽吸干净，然后打开输液器开关，滴速100滴/min，向口腔内注入漱口液，一手按住出水管腔上的负压口产生负压，实现边冲边刷边洗。刷牙的方法：将牙刷放在牙面上直立或呈45°倾斜，轻刷暴露侧牙齿内侧、外侧及咬合面上下前后，每个牙齿位置至少刷5次。遵循的原则：上牙由上往下刷，下牙由下往上刷，咬合面来回刷。一侧刷完后，协助者要将气管插管移至另一侧臼齿 ......