2.3 物理检查

    2.3.1 胸部X线 胸部X线是肺部病变的主要诊断方法，在胸部X线图像中，肺栓塞患者多表现为肺部存在斑片状阴影、心脏扩大等，但其影像学表现并无特异性，容易被误诊为其他肺部病变、冠心病等，尤其是老年肺栓塞患者，其经X线检测的特异度较低，故胸部X线无法对肺栓塞进行确诊或排除肺栓塞，仅用于肺栓塞鉴别诊断中，作为辅助诊断手段。

    2.3.2 心电图 肺栓塞患者经心电图检查可见窦性心动加速，其右心负荷加重，心电图中可见S波、Q波、T波改变，心电轴发生右偏，这主要是因为发生肺栓塞后，患者肺动脉突發堵塞，肺动脉压相应增高，导致右心室负荷增加，在心电图中会有相应表现，故心电图可在一定程度上反映肺栓塞患者的病理生理改变，但由于心电图的表现相对多变，也容易将肺栓塞与冠脉综合征相互混淆。在孙文学等[13]的研究报道中，针对不同危险分层的急性肺栓塞患者实施24 h心电图检查，按照Daniel心电图评分系统进行计分，研究发现，中危肺栓塞组、高危肺栓塞组患者的Daniel心电图评分均高于低危肺栓塞组，而在ROC曲线分析中，Daniel心电图评分对肺栓塞的预测AUC值为0.733，95%可信区间为0.664～0.802 ......