3 讨论

    癌栓脱落导致的大面积心肺栓塞是肾根治性切除加下腔静脉切开取栓术最严重的并发症。研究发现，为了预防癌栓脱落造成的肺栓塞，术前预防性的置入下腔静脉临时滤器是一种切实可行的方法，但放置下腔静脉滤器也具有一些并发症，如滤器相关的下腔静脉血栓形成(2.8%)、下腔静脉穿透、滤器漂移(1.3%)、导管相关的感染(7.7%)，下腔静脉临时滤器可能会和癌栓混杂在一起，增加手术难度，因此，是否术前放置下腔静脉临时滤器一直存在争议[2-3]。根据既往的多个中心文献报道，癌栓延伸水平、癌栓的组织构成、肺栓塞病史及原发肿瘤的大小等都可能是下腔静脉癌栓脱落导致肺栓塞的影响因素[3，5-7]。但是，之前的文献没有系统的研究过下腔静脉癌栓脱落的危险因素，不利于术前评估手术风险和之后的文献交流。因此，笔者术前常规放置下腔静脉临时滤器，通过研究滤器捕获癌栓的情况，来确定癌栓脱落的危险因素，以期术前评估癌栓脱落的风险，挑选高危病例放置临时滤器，并有利于文献交流。

    目前最常用的癌栓外科分期系统为Neves系统 ......