血小板参数在特发性血小板减少性紫癜诊断中的应用价值(1)
【摘要】 目的：分析血小板计数(platelet，PLT)、血小板分布宽度(platelet distribution width，PDW)、血小板平均体积(mean platelet volume，MPV)、大血小板比率(platelet larger cell ratio，P-LCR)四项血小板参数在特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura，ITP)诊断中的应用价值。方法：选取2016年1月-2017年10月到笔者所在医院就诊的43例ITP患儿为研究组，另选同期健康体检儿童38例为对照组，均采用sysmex-1000i全自动血球仪对两组受检者进行PLT、PDW、MPV、P-LCR检测，观察比较两组受检者、不同病情严重程度患儿和患儿治疗前后上述指标的水平。结果：初诊时，研究组患儿的PLT水平显著低于对照组，PDW、MPV、P-LCR水平明显高于对照组，比较差异均有统计学意义(P<0.05)；不同病情严重程度患儿的PLT、PDW、MPV、P-LCR水平比较差异均有统计学意义(P<0.05)；治疗后，治疗有效者的PLT水平明显高于治疗前，且PDW、MPV、P-LCR水平明显低于治疗前，比较差异均有统计学意义(P<0.05)，治疗无效者其治疗前后的PLT、PDW、MPV、P-LCR水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：血小板参数检测对于ITP诊断、病情评估及疗效观察具有较高的临床应用价值。
【关键词】 特发性血小板减少性紫癜； 血小板计数； 血小板分布宽度； 血小板平均体积； 大血小板比率
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.16.026 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2018)16-00-03
特发性血小板减少性紫癜(ITP)为临床较常见的一种获得性出血性疾病，多发于儿童，且其典型临床特征为血小板计数进行性减少，凝血功能障碍，严重还可出现皮肤黏膜出血、内脏出血、颅内出血等，危及患者的生命安全[1-2]。因此，早期诊断、及早治疗对于改善ITP患者临床结局具有积极的意义。然而，当前临床上大部分医生在诊断ITP时往往只关注血小板计数的变化，忽视了血小板参数在该病患者诊治中的临床意义[3]。本研究为进一步明确分析血小板计数(platelet，PLT)、血小板分布宽度(platelet distribution width，PDW)、血小板平均体积(mean platelet volume，MPV)、大血小板比率(platelet larger cell ratio，P-LCR)四项血小板参数在ITP诊治中的意义，于2016年1月-2017年10月选取43例ITP患儿展开研究，其具体过程和结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年1月-2017年10月到笔者所在医院就诊的43例ITP患儿为研究组，均符合《血液病诊断及疗效标准》中有关ITP的诊断标准[4]，排除其他合并自身免疫系统疾病或其他引起血小板减少的疾病。研究组患儿中男25例，女18例，年龄11个月～12岁，平均(4.08±2.66)岁，另根据患儿初诊时的血小板计数将其病情分4类[5]，其中轻度(50×109/L0.05)，具有可比性。两组受检者和家属均同意参加研究，签订了同意书，本研究也经笔者所在医院伦理委员会审批。
1.2 方法
1.2.1 血小板参数检测方法 清晨空腹状态下抽取两组受检者肘静脉血2ml，置于含有乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K2)的抗凝试管中，摇匀后送检。采用日本希森美康(sysmex-1000i)全自动血球仪及其配套试剂进行PLT、PDW、MPV、P-LCR检测，要求在采集标本2 h内完成。
1.2.2 治疗方法 研究组患儿在确诊后静脉滴注甲强龙(国药准字H20130301，辉瑞制药，规格40 mg)，500 mg/d，连用3 d，后停用甲强龙改为口服泼尼松(国药准字H2020689，天津天药药业，规格5 mg)，每日剂量为60 mg/kg，连服5 d，并适当应用抗菌药物预防感染。在此期间，定期监测患儿的血常规以判断其疗效。
1.3 疗效评定标准
显效：患儿无出血症状，且PLT计数恢复至100×109/L以上；有效：患儿的临床症状有改善，PLT较基础血小板值增加2倍以上或PLT>30×109/L；无效：未达上述标准[6]。
1.4 统计学处理
采用SPSS 24.0软件对所得数据进行统计分析，计数数据以率(%)表示，采用字2检验；计量数据以(x±s)表示，组间比较采用独立样本t检验，多组样本比较采用方差分析。P<0.05为差异具统计学意义。
2 结果
2.1 两组受检者血小板参数比较
初诊时，研究组患儿的PLT水平显著低于对照组，PDW、MPV、P-LCR水平明显高于对照组，比较差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2 研究组中不同病情严重程度患儿血小板参数比较
不同病情严重程度患儿的PLT、PDW、MPV、P-LCR水平比较差异均有统计学意义(P<0.05)，即随着病情的加重，患儿PLT水平越低，而PDW、MPV、P-LCR水平越来越高，见表2。, 百拇医药(石红梅)
【关键词】 特发性血小板减少性紫癜； 血小板计数； 血小板分布宽度； 血小板平均体积； 大血小板比率
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.16.026 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2018)16-00-03
特发性血小板减少性紫癜(ITP)为临床较常见的一种获得性出血性疾病，多发于儿童，且其典型临床特征为血小板计数进行性减少，凝血功能障碍，严重还可出现皮肤黏膜出血、内脏出血、颅内出血等，危及患者的生命安全[1-2]。因此，早期诊断、及早治疗对于改善ITP患者临床结局具有积极的意义。然而，当前临床上大部分医生在诊断ITP时往往只关注血小板计数的变化，忽视了血小板参数在该病患者诊治中的临床意义[3]。本研究为进一步明确分析血小板计数(platelet，PLT)、血小板分布宽度(platelet distribution width，PDW)、血小板平均体积(mean platelet volume，MPV)、大血小板比率(platelet larger cell ratio，P-LCR)四项血小板参数在ITP诊治中的意义，于2016年1月-2017年10月选取43例ITP患儿展开研究，其具体过程和结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年1月-2017年10月到笔者所在医院就诊的43例ITP患儿为研究组，均符合《血液病诊断及疗效标准》中有关ITP的诊断标准[4]，排除其他合并自身免疫系统疾病或其他引起血小板减少的疾病。研究组患儿中男25例，女18例，年龄11个月～12岁，平均(4.08±2.66)岁，另根据患儿初诊时的血小板计数将其病情分4类[5]，其中轻度(50×109/L0.05)，具有可比性。两组受检者和家属均同意参加研究，签订了同意书，本研究也经笔者所在医院伦理委员会审批。
1.2 方法
1.2.1 血小板参数检测方法 清晨空腹状态下抽取两组受检者肘静脉血2ml，置于含有乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K2)的抗凝试管中，摇匀后送检。采用日本希森美康(sysmex-1000i)全自动血球仪及其配套试剂进行PLT、PDW、MPV、P-LCR检测，要求在采集标本2 h内完成。
1.2.2 治疗方法 研究组患儿在确诊后静脉滴注甲强龙(国药准字H20130301，辉瑞制药，规格40 mg)，500 mg/d，连用3 d，后停用甲强龙改为口服泼尼松(国药准字H2020689，天津天药药业，规格5 mg)，每日剂量为60 mg/kg，连服5 d，并适当应用抗菌药物预防感染。在此期间，定期监测患儿的血常规以判断其疗效。
1.3 疗效评定标准
显效：患儿无出血症状，且PLT计数恢复至100×109/L以上；有效：患儿的临床症状有改善，PLT较基础血小板值增加2倍以上或PLT>30×109/L；无效：未达上述标准[6]。
1.4 统计学处理
采用SPSS 24.0软件对所得数据进行统计分析，计数数据以率(%)表示，采用字2检验；计量数据以(x±s)表示，组间比较采用独立样本t检验，多组样本比较采用方差分析。P<0.05为差异具统计学意义。
2 结果
2.1 两组受检者血小板参数比较
初诊时，研究组患儿的PLT水平显著低于对照组，PDW、MPV、P-LCR水平明显高于对照组，比较差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2 研究组中不同病情严重程度患儿血小板参数比较
不同病情严重程度患儿的PLT、PDW、MPV、P-LCR水平比较差异均有统计学意义(P<0.05)，即随着病情的加重，患儿PLT水平越低，而PDW、MPV、P-LCR水平越来越高，见表2。, 百拇医药(石红梅)