封闭式负压引流在头皮缺损修复中的应用(1)
【摘要】 目的：总结使用封闭式负压引流在头皮缺损中使用的方法和效果。方法：2012年7月-2016年9月，收治4例头皮创伤性缺损的患者，年龄25～45岁，男3例，女1例，创面缺损部位：3例为颞顶部头皮，1例为枕部头皮。缺损范围：3.5 cm×2.5 cm～5.0 cm×2.0 cm。明确头皮坏死缺损后即行头皮清创，将坏死组织清除，然后应用封闭式负压引流技术封闭创面持续吸引，每3～7天更换1次，待肉芽组织长平创面后，创面自行修复。结果：所有创面应用负压引流后创面肉芽组织生长良好，平均2周后能填平创面缺损，4～6周后创面能自行愈合。结论：创面封闭式负压引流技术能够在头皮上使用，能成为促进头皮缺损修复的重要治疗手段。
【关键词】 头皮； 封闭式负压引流； 创面缺损
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.27.007 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2017)27-0014-02
The Application of Vacuum Sealing Drainage for Scalp Coloboma Repair/ZOU Qiu-ping，LEI Yu，LIANG Qi，et al.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15(27)：14-15
【Abstract】 Objective：To summarize the method and effect of vacuum sealing drainage technique for scalp coloboma.Method：From July 2012 to September 2016，4 cases，aged from 25-45 years old，3 male，1 female，with scalp coloboma were treated with vacuum sealing drainage.The coloboma located in temporoparietal region for 3 cases，in occiput for 1 case.The sizes of coloboma were about 3.5 cm×2.5 cm-5.0 cm ×2.0 cm.After debridement，application of vacuum sealing drainage was used above the lesion area.The closed wound continues to attract，changing for 3-7 days.The wound repaired itself after granulation tissues grew.Result：Granulation tissue grew well after the application of vacuum sealing drainage，the average time for coloboma filling full with granulation tissue was 2 weeks，the average time for healing of coloboma was 4-6 weeks.Conclusion：Vacuum sealing drainage can be used for scalp successfully，it is a very important treatment to promote the healing of scalp coloboma.
【Key words】 Scalp； Vacuum sealing drainage； Wound coloboma
First-author’s address：Dongguan People’s Hospital，Dongguan 523000，China
对于头皮缺损，多采用清创换药，待创面清洁后再采用植皮或皮瓣移植等方法进行治疗。但部分创面污染较重、创面肉芽组织生长缓慢甚至受到抑制、创面较长时期内难以达到进行植皮或者皮瓣移植的手术条件；另有一部分患者不愿意采用植皮或皮瓣移植等手术方法，导致换药的时间长，甚至有些创面经久不愈。封闭式负压引流在近些年得到了广泛的应用，常见于应用于臀部和肢体[1]，在骨科四肢领域得到了广泛的应用[2]，而且从量效关系的角度，值得推广[3]，但鲜见有应用于头皮的报道。近年来，笔者将封闭式负压引流技术应用于头皮缺损，取得了较好的疗效，现在报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组病例4例，其中男3例，女1例；年龄25～45岁，平均33.5岁。均为外伤后导致头皮缺损。其中3例为高处坠落伤，导致头皮顶部不规则挫裂伤，创面缺损部位：3例为颞顶部头皮，1例为枕部头皮。缺损范围：3.5 cm×2.5 cm～5.0 cm×2.0 cm。早期头皮进行清创缝合，术后1周发现部分头皮全层坏死缺损，肉眼可见颅骨骨质；1例为酒瓶砸伤枕部致头皮不规则挫裂，伤后立即进行头皮清创缝合，术后3 d出现部分头皮坏死缺损。
1.2 治疗方法
1.2.1 一期手术 所有病例均在局麻下行初期清创缝合，所有伤口均在伤后8 h以内进行清创，分别用3%双氧水、生理盐水、0.5%碘伏依次清洗创面，清除伤口内污染物及失活组织，然后缝合伤口。但这几例病例在缝合后数天内均出现局部皮肤片状坏死，部分创面深达颅骨外板。
1.2.2 二期采用封闭式负压引流技术 经过短期换药后创面难以干净，肉芽组织不生长或者生长缓慢，即采用该负压引流技术。剃光头发，将创面及创缘周围坏死组织清除，依次用3%双氧水、0.5%碘伏、生理盐水冲洗创面，用干纱布擦干创面，然后采用一次性使用负压治疗吸附垫(山西以诺医疗有限公司生产)，先在创面上放置隔离垫，然后按照创面大小和形状修剪负压治疗吸附垫，周边大小维持在创面外超出创缘1～2 cm，把吸附海绵垫没有医用膜的一面贴在创面上，覆膜面在外，用配套胶贴封闭创面四周，在负压治疗吸附垫上方、创面的中心处上方剪一小孔，接连负压引流管路的吸盘，吸盘放置于整体负压治疗吸附垫的体位最低处，剪切海绵表面覆膜，去除吸盘周边覆膜黏贴纸，将吸盘口与剪切覆膜缺损处对接，固定，密封；连接负压引流管路，启动墙壁中心负压源，检查创面负压封闭的漏气情况，若吸盘周边漏气，将漏气处再次加用生物膜封闭。通过压力表连接墙上中心负压源，将压力调节在0.04～0.08 kPa范围内，以患者不感觉明显疼痛為宜。, http://www.100md.com(邹秋平 雷宇 梁琦 李剑强 刘捷安 蓝光明 龚丽娅)
【关键词】 头皮； 封闭式负压引流； 创面缺损
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.27.007 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2017)27-0014-02
The Application of Vacuum Sealing Drainage for Scalp Coloboma Repair/ZOU Qiu-ping，LEI Yu，LIANG Qi，et al.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15(27)：14-15
【Abstract】 Objective：To summarize the method and effect of vacuum sealing drainage technique for scalp coloboma.Method：From July 2012 to September 2016，4 cases，aged from 25-45 years old，3 male，1 female，with scalp coloboma were treated with vacuum sealing drainage.The coloboma located in temporoparietal region for 3 cases，in occiput for 1 case.The sizes of coloboma were about 3.5 cm×2.5 cm-5.0 cm ×2.0 cm.After debridement，application of vacuum sealing drainage was used above the lesion area.The closed wound continues to attract，changing for 3-7 days.The wound repaired itself after granulation tissues grew.Result：Granulation tissue grew well after the application of vacuum sealing drainage，the average time for coloboma filling full with granulation tissue was 2 weeks，the average time for healing of coloboma was 4-6 weeks.Conclusion：Vacuum sealing drainage can be used for scalp successfully，it is a very important treatment to promote the healing of scalp coloboma.
【Key words】 Scalp； Vacuum sealing drainage； Wound coloboma
First-author’s address：Dongguan People’s Hospital，Dongguan 523000，China
对于头皮缺损，多采用清创换药，待创面清洁后再采用植皮或皮瓣移植等方法进行治疗。但部分创面污染较重、创面肉芽组织生长缓慢甚至受到抑制、创面较长时期内难以达到进行植皮或者皮瓣移植的手术条件；另有一部分患者不愿意采用植皮或皮瓣移植等手术方法，导致换药的时间长，甚至有些创面经久不愈。封闭式负压引流在近些年得到了广泛的应用，常见于应用于臀部和肢体[1]，在骨科四肢领域得到了广泛的应用[2]，而且从量效关系的角度，值得推广[3]，但鲜见有应用于头皮的报道。近年来，笔者将封闭式负压引流技术应用于头皮缺损，取得了较好的疗效，现在报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组病例4例，其中男3例，女1例；年龄25～45岁，平均33.5岁。均为外伤后导致头皮缺损。其中3例为高处坠落伤，导致头皮顶部不规则挫裂伤，创面缺损部位：3例为颞顶部头皮，1例为枕部头皮。缺损范围：3.5 cm×2.5 cm～5.0 cm×2.0 cm。早期头皮进行清创缝合，术后1周发现部分头皮全层坏死缺损，肉眼可见颅骨骨质；1例为酒瓶砸伤枕部致头皮不规则挫裂，伤后立即进行头皮清创缝合，术后3 d出现部分头皮坏死缺损。
1.2 治疗方法
1.2.1 一期手术 所有病例均在局麻下行初期清创缝合，所有伤口均在伤后8 h以内进行清创，分别用3%双氧水、生理盐水、0.5%碘伏依次清洗创面，清除伤口内污染物及失活组织，然后缝合伤口。但这几例病例在缝合后数天内均出现局部皮肤片状坏死，部分创面深达颅骨外板。
1.2.2 二期采用封闭式负压引流技术 经过短期换药后创面难以干净，肉芽组织不生长或者生长缓慢，即采用该负压引流技术。剃光头发，将创面及创缘周围坏死组织清除，依次用3%双氧水、0.5%碘伏、生理盐水冲洗创面，用干纱布擦干创面，然后采用一次性使用负压治疗吸附垫(山西以诺医疗有限公司生产)，先在创面上放置隔离垫，然后按照创面大小和形状修剪负压治疗吸附垫，周边大小维持在创面外超出创缘1～2 cm，把吸附海绵垫没有医用膜的一面贴在创面上，覆膜面在外，用配套胶贴封闭创面四周，在负压治疗吸附垫上方、创面的中心处上方剪一小孔，接连负压引流管路的吸盘，吸盘放置于整体负压治疗吸附垫的体位最低处，剪切海绵表面覆膜，去除吸盘周边覆膜黏贴纸，将吸盘口与剪切覆膜缺损处对接，固定，密封；连接负压引流管路，启动墙壁中心负压源，检查创面负压封闭的漏气情况，若吸盘周边漏气，将漏气处再次加用生物膜封闭。通过压力表连接墙上中心负压源，将压力调节在0.04～0.08 kPa范围内，以患者不感觉明显疼痛為宜。, http://www.100md.com(邹秋平 雷宇 梁琦 李剑强 刘捷安 蓝光明 龚丽娅)