3 讨论

    乳腺不同影像检查优缺点：X线摄影检查钙化检出率最高，检查导管内癌具有优势，对致密型乳腺中非钙化肿块的检出存在局限性。X线片报告需注明腺体类型，以便临床医师对X线片诊断的可信度有所理解。B超检查软组织对比好，无辐射，对致密型乳腺可提供更多信息，对钙化的检出不如X线片检查。MRI检查具有软组织分辨率高、多方位和多参数成像的特点，对良恶性病变鉴别诊断价值高且无辐射损伤等优势[1]。MRI敏感性高，特异性低，易出现假阳性，显示钙化不如X线片。DWI联合动态增强检查从功能成像、形态学、血液动力学三方面对乳腺病变进行诊断。本组病例2例乳腺X线片诊断：阴性，BI-RADS分类1类，MRI诊断：乳腺纤维腺瘤，BI-RADS分类2类；1例低级别导管内癌B超诊断：BI-RADS分类3～4类；MRI诊断：可疑乳腺癌，BI-RADS分类4类。常规MRI、DWI及DCE联合检查，弥补了不足，对临床查体及常规乳腺筛查难以发现的病变具有较高的发现率以及诊断准确率[2]。

    MRI动态增强扫描是形态学与血液动力学相结合，对原发病灶的检出及诊断，发现对侧乳腺病变，检查隐匿性乳腺癌、多中心、多灶性病灶及确定病变范围具有很好的优势 ......