地市级医院健康管理发展新思路(1)
【摘要】 随着医疗卫生费用的快速增长，健康管理在我国的作用突显出来，本文介绍了健康管理提出的背景、概念、国内外发展现状，以及我国健康管理发展中存在的问题，提出了一系列地市级医院健康管理发展新举措。
【关键词】 健康管理； 慢性管理； 移动医疗
中图分类号 R193 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2016)23-0153-03
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.23.084
国家卫生计生委下发的《2015年卫生计生工作要点的通知》，明确规定要大力推进分级诊疗，通过加强大型综合医院与社区卫生服务站的有效衔接，建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的理想就医模式[1]。近年来，随着人口老龄化的不断加深和慢性病死亡率的持续上升，医疗用度也一直呈现攀升趋势，然而不断高涨的医疗卫生费用并未在人群健康和保健方面取得明显成效[2]。从世界各国卫生事业的发展实践来看，强化健康管理对于提高卫生资源效益、加强民众健康水平具有重要意义。通过对常见的慢性病进行有效的个人健康管理，开展身体健康参数的采集和监控，配合科学准确的健康状况评估与干预，调整良好的生活方式，能够有效降低疾病发病可能和控制疾病发展。
, 百拇医药
1 健康管理的概述及起源
健康管理是对个体或集体的潜在的、影响人们身体健康的因素进行综合干预的过程，它的目标是引起人们对这些影响因素的重视，提高积极性，从而利用有限的资源以达到最大的康复结果。包括三个基本过程：资料收集、潜在的疾病危险因素评估、干预与管理，这三个过程是不断循环往复进行的。
健康管理始于20世纪50年代末，由美国最先提出这个概念，主要内容是医疗保险机构通过对其签约的保险人群(包括慢性病患者或疾病高危人群)开展系统的健康管理，包括定期体检、建立健康档案、设计健康保健方案从而降低疾病发病的可能，缩减保险赔付的概率，控制医疗卫生费用。
2 健康管理的国内外发展现状
2.1 国外健康管理的现状
2.1.1 美国的健康管理 美国是世界上最早开始进行健康管理的国家，其健康管理策略主要有六种：(1)生活方式管理；(2)需求管理；(3)疾病管理；(4)灾难性病伤管理；(5)残疾管理；(6)综合的人群健康管理[3]。奥巴马在2010年签署了“患者保护和平价健康服务提案”，该提案符合现代健康管理的宗旨，即提高人群健康、促进社区健康、降低医疗卫生费用，如通过规定“吸烟者其健康管理月费比一般人高50%，参加健康促进计划者可减免其月费”，将心理健康、药物滥用、对酗酒者的健康干预纳入健康管理的范畴，推动美国医疗保险由“以疾病为中心”向“以人的健康为中心”转变[4]。
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2.1.2 日本的健康管理 日本健康管理最大的特点在于法律化、制度化，形成了一个自上而下的法律网络机构。在日本，政府制定健康管理方针政策，各个市、县进行具体的实施，通过一系列的措施让全民参与进来。
在人口老龄化加剧、慢性病情况日益严重、生活习惯紊乱以及吸烟情况严重的背景下，日本政府颁布了一项社会保障制度，主要是针对内脏脂肪症候群患者而进行的特定的健康检查、保健指导，以期控制慢性病的发展。为保障这项制度的顺利实施，政府在法律中明确规定了医疗保险机构的义务以及受益者的权利和义务，为其提供了法律的保护。
特定健康检查：主要是指保险机构对40～74岁的投保人按照特定健康检查计划内容进行的健康体检，筛选出内脏脂肪症候群患者[5]。特定保健指导：是指通过特定健康检查筛选出的高低危患者，由专业的保健师针对体检情况进行的特定的健康指导，其目的就是让被管理者明确自己的健康危险因素，与管理人一同制定健康管理计划，积极参加到对自己的健康指导中[5]。
, 百拇医药
为了确保制度的实施效果，政府完善了考核评价、激励体系，通过对目标人群的健康改善效果进行分析，评价保险机构的健康指导效果。如果目标人群的健康状况有所改善，平均每人的医疗费用较实施前减少，政府会相应地减少医疗保险机构承担的保险金额，相反的就会增加其保险金额。通过这种方式可把保险机构和人群健康很好的关联起来，对于慢性病的控制起到了很好的效果。
2.1.3 英国的健康管理 英国的健康管理分为三层：第一层为社区基础医疗系统，第二层为地区医院，第三层为教学医院[6]。第一层医疗机构在转诊的时候如果认定病情复杂，可以直接转给第三层，而第二层医疗机构也可以转诊给第三层。英国的社区基层医院是最基本的健康管理机构，每位公民都有自己的家庭医生，家庭医生会为每位居民建立一份健康档案，对公民的健康了如指掌，有任何不适可以去找家庭医生，对于行动不便者，可以提供上门服务。
2.1.4 移动医疗与健康管理结合 移动医疗是通过移动通信技术包括掌上电脑、移动电话等提供的医疗服务，涉及多个方面，包括人们平时接触的各种医疗类APP软件、可穿戴设备以及有巨大价值的潜在大数据等。目前，美国、英国、日本等发达国家的信息化水平较高，均建立了比较完善的移动网络系统，为其患者提供了更为高效、便捷的医疗服务。
和健康管理一样，移动医疗健康管理也由三个基本过程组成，包括健康信息采集、健康评估、健康跟踪干预[7]。近年来，随着移动网络的出现，各种医疗APP软件越来越受到大众的喜爱。居民在手机上下载一个医疗APP软件，医院的体检中心通过这个软件可以把患者的体检结果发到手机上，当结果不正常时，软件就会自动提示患者相关注意事项，并提示患者什么时间再去医院复查。伴随着APP的产生，一些微型、可携带的电子移动设备如可穿戴式手链、动态血压、睡眠监测仪等涌现出来，应用这些设备，居民可以实时监测自己的各项身体指标。这些指标可以为后续健康干预提供参考依据。
2.2 我国健康管理的发展现状, 百拇医药(杜姣 王富珍)
【关键词】 健康管理； 慢性管理； 移动医疗
中图分类号 R193 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2016)23-0153-03
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.23.084
国家卫生计生委下发的《2015年卫生计生工作要点的通知》，明确规定要大力推进分级诊疗，通过加强大型综合医院与社区卫生服务站的有效衔接，建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的理想就医模式[1]。近年来，随着人口老龄化的不断加深和慢性病死亡率的持续上升，医疗用度也一直呈现攀升趋势，然而不断高涨的医疗卫生费用并未在人群健康和保健方面取得明显成效[2]。从世界各国卫生事业的发展实践来看，强化健康管理对于提高卫生资源效益、加强民众健康水平具有重要意义。通过对常见的慢性病进行有效的个人健康管理，开展身体健康参数的采集和监控，配合科学准确的健康状况评估与干预，调整良好的生活方式，能够有效降低疾病发病可能和控制疾病发展。
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1 健康管理的概述及起源
健康管理是对个体或集体的潜在的、影响人们身体健康的因素进行综合干预的过程，它的目标是引起人们对这些影响因素的重视，提高积极性，从而利用有限的资源以达到最大的康复结果。包括三个基本过程：资料收集、潜在的疾病危险因素评估、干预与管理，这三个过程是不断循环往复进行的。
健康管理始于20世纪50年代末，由美国最先提出这个概念，主要内容是医疗保险机构通过对其签约的保险人群(包括慢性病患者或疾病高危人群)开展系统的健康管理，包括定期体检、建立健康档案、设计健康保健方案从而降低疾病发病的可能，缩减保险赔付的概率，控制医疗卫生费用。
2 健康管理的国内外发展现状
2.1 国外健康管理的现状
2.1.1 美国的健康管理 美国是世界上最早开始进行健康管理的国家，其健康管理策略主要有六种：(1)生活方式管理；(2)需求管理；(3)疾病管理；(4)灾难性病伤管理；(5)残疾管理；(6)综合的人群健康管理[3]。奥巴马在2010年签署了“患者保护和平价健康服务提案”，该提案符合现代健康管理的宗旨，即提高人群健康、促进社区健康、降低医疗卫生费用，如通过规定“吸烟者其健康管理月费比一般人高50%，参加健康促进计划者可减免其月费”，将心理健康、药物滥用、对酗酒者的健康干预纳入健康管理的范畴，推动美国医疗保险由“以疾病为中心”向“以人的健康为中心”转变[4]。
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2.1.2 日本的健康管理 日本健康管理最大的特点在于法律化、制度化，形成了一个自上而下的法律网络机构。在日本，政府制定健康管理方针政策，各个市、县进行具体的实施，通过一系列的措施让全民参与进来。
在人口老龄化加剧、慢性病情况日益严重、生活习惯紊乱以及吸烟情况严重的背景下，日本政府颁布了一项社会保障制度，主要是针对内脏脂肪症候群患者而进行的特定的健康检查、保健指导，以期控制慢性病的发展。为保障这项制度的顺利实施，政府在法律中明确规定了医疗保险机构的义务以及受益者的权利和义务，为其提供了法律的保护。
特定健康检查：主要是指保险机构对40～74岁的投保人按照特定健康检查计划内容进行的健康体检，筛选出内脏脂肪症候群患者[5]。特定保健指导：是指通过特定健康检查筛选出的高低危患者，由专业的保健师针对体检情况进行的特定的健康指导，其目的就是让被管理者明确自己的健康危险因素，与管理人一同制定健康管理计划，积极参加到对自己的健康指导中[5]。
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为了确保制度的实施效果，政府完善了考核评价、激励体系，通过对目标人群的健康改善效果进行分析，评价保险机构的健康指导效果。如果目标人群的健康状况有所改善，平均每人的医疗费用较实施前减少，政府会相应地减少医疗保险机构承担的保险金额，相反的就会增加其保险金额。通过这种方式可把保险机构和人群健康很好的关联起来，对于慢性病的控制起到了很好的效果。
2.1.3 英国的健康管理 英国的健康管理分为三层：第一层为社区基础医疗系统，第二层为地区医院，第三层为教学医院[6]。第一层医疗机构在转诊的时候如果认定病情复杂，可以直接转给第三层，而第二层医疗机构也可以转诊给第三层。英国的社区基层医院是最基本的健康管理机构，每位公民都有自己的家庭医生，家庭医生会为每位居民建立一份健康档案，对公民的健康了如指掌，有任何不适可以去找家庭医生，对于行动不便者，可以提供上门服务。
2.1.4 移动医疗与健康管理结合 移动医疗是通过移动通信技术包括掌上电脑、移动电话等提供的医疗服务，涉及多个方面，包括人们平时接触的各种医疗类APP软件、可穿戴设备以及有巨大价值的潜在大数据等。目前，美国、英国、日本等发达国家的信息化水平较高，均建立了比较完善的移动网络系统，为其患者提供了更为高效、便捷的医疗服务。
和健康管理一样，移动医疗健康管理也由三个基本过程组成，包括健康信息采集、健康评估、健康跟踪干预[7]。近年来，随着移动网络的出现，各种医疗APP软件越来越受到大众的喜爱。居民在手机上下载一个医疗APP软件，医院的体检中心通过这个软件可以把患者的体检结果发到手机上，当结果不正常时，软件就会自动提示患者相关注意事项，并提示患者什么时间再去医院复查。伴随着APP的产生，一些微型、可携带的电子移动设备如可穿戴式手链、动态血压、睡眠监测仪等涌现出来，应用这些设备，居民可以实时监测自己的各项身体指标。这些指标可以为后续健康干预提供参考依据。
2.2 我国健康管理的发展现状, 百拇医药(杜姣 王富珍)