对照组硬膜外或全身麻醉成功后，患者取仰卧位，手术区域消毒铺巾，在大粗隆顶端以上5～10 cm范围作一个3～5 cm外侧切口，触及大转子后用导针进入后扩髓，在C臂机透视下见PFNA主钉在髓腔内口上瞄准器，插入股骨颈螺旋刀片，满意后远端上螺钉后结束手术，术后予以抗凝、抗骨质疏松、预防感染等常规治疗，术后3 d下地行走。

    观察组取患侧卧位，其他同对照组，以大转子为中点切开8 cm切口，逐层分离臀中肌等组织，暴露骨折端，取出股骨头后后以大粗隆点上1 cm进行截骨，从10号柄开始试模，逐渐扩大，选择合适的股骨柄后在C臂机透视满意后选择合适的股骨柄和股骨头，装入后进行屈髋屈膝，满意后结束手术。术后治疗同对照组。

    1.3 疗效评定和评定标准

    参考文献[1]进行临床效果评定：采用髋关节Harris法进行评分，从功能、疼痛、畸形等方面进行评价，优为总积分≥90分；良为总积分80～89分；可为总积分70～79分；差为总积分在70分以下。优良率=(优+良)例数/总例数×100%；总有效率=(优+良+可)例数/总例数×100%。

    1.4 统计学处理

    采用SPSS 13.0软件进行分析，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

    2 结果

    2.1 两组治疗后疗效比较

    对两组患者临床效果情况进行比较，对照组优良率80.00%，总有效率91.11%，观察组优良率为80.00%，总有效率为93.33% ......