2.2 护理措施

    2.2.1 孕期及分娩期用药指导 低分子肝素是孕期和产褥期首选的抗凝药。低分子肝素除改善不良妊娠结局除抗凝血功能以外，还能够抑制滋养细胞的凋亡，调节及促进滋养细胞增殖，增强滋养细胞的侵蚀性生长能力，促进胚胎的正常发育，同时具有免疫抑制和免疫调节作用，保护胚胎避免遭受母体的免疫攻击而防止流产的发生[7]。因此该孕妇孕期一直应用“低分子肝素(速碧林)针0.4 ml皮下注射”维持治疗。

    2.2.2 分娩方式的选择 文献中未查见对原发性易栓症的分娩方式的建议和选择。但低分子肝素影响凝血功能，应在手术或分娩前后24 h内停用，剖宫产可以在预定的短时间内娩出新生儿，易于控制用药时间，但术后卧床至少需6～8 h，而且手术6～8 h后才能进食水。产妇肢体活动减少，褥汗增多，导致下肢静脉血流缓慢，血液黏稠度增加，加速了血栓的形成。自然分娩则有对盆腔干预少、卧床时间短、不影响进食等优点，但是由于分娩过程的不确定性，难以准确判定产前停用低分子肝素的时间，停用过早增加血栓形成风险，停用过晚，则增加产后出血风险。本例患者无产科分娩禁忌，征求家属意见后决定阴道试产。待产过程中给予孕妇自由体位，在产程中实行一对一陪产，待产过程中专人负责对该孕妇进行肢体活动及体位指导；监测生命体征变化；查看有无栓塞先兆表现。进入产程后遵医嘱停用“低分子肝素”，给予持续心电监护及胎心监护。该孕妇产程进展顺利，顺利娩出生一女性活婴。

    2.2.3 孕期及分娩期护理内容

    2.2.3.1 心理干预 由于易栓症极其少见 ......