前列腺经尿道手术与开放性手术后对性功能影响的比较(2)
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参见附件。
(字2=0.07，P=0.793>0.05)。经尿道电切除术组与等离子双极电切术组比较，性功能正常(字2=0.08，P=0.781>0.05)，逆行射精
(字2=0.07，P=0.793>0.05)。详见表1。
3 讨论
目前临床上治疗前列腺增生的手术方法很多，如开放性手术(耻骨上经膀胱前列腺摘除术)、前列腺经尿道手术等，其中前列腺经尿道手术包括经尿道前列腺切除术与经尿道前列腺等离子双极电切术等，治疗效果各异。但不同的术式后均会对患者性功能产生不同程度的影响，给患者性生活造成困扰[4]。
3.1 前列腺手术后性功能障碍解剖因素与影响因素
性功能障碍受多种因素影响，如内分泌失调、血液循环障碍、心理因素等，其中最重要的一点是性功能与阴茎自身解剖结构密切相关。前列腺增生外科手术后是否对患者性功能造成影响或营养程度在很大程度上取决手术对阴茎勃起神经及血管的伤害程度。解剖学研究发现与阴茎相关的神经主要有自主神经和躯体神经，其中自主神经即交感神经与副交感神经，躯体神经即运动神经与感觉神经[5]。具体来说，交感神经与副交感神经按照前后顺序在盆神经丛后相逢(汇合)，而盆丛神经与直肠、膀胱、前列腺及阴茎海绵体等组织有密切的联系，其中阴茎海绵体从盆丛神经发出后于前列腺包膜、Denonvillier筋膜后外侧走行，随后在前列腺尖部后侧方(5点、7点处)、膜部尿道(3点、9点处)及球部尿道(1点、11点处)和血管共同形成神经血管术，经由阴茎根部抵达阴茎海绵体积尿道海绵体，对阴茎勃起产生作用[6]。另外阴茎勃起是动脉、静脉、神经及内分泌系统相互作用的一个过程。可见盆腔或前列前增生手术后性功能障碍(即勃起功能障碍)主要是由盆丛神经(支配阴茎勃起)损伤引起[7]。
相关文献研究及临床试验表明前列腺术后性功能障碍的主要影响因素包括阴茎海绵体神经受损、阴茎深动脉血管受损；患者年龄(年龄越大，身体主要器官功能越衰弱 ......
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