【关键词】 下消化道出血； 休克； 痔疮

    中图分类号 R816.5文献标识码 B文章编号 1674-6805(2012)21-0060-01

    下消化道(结直肠)大出血是肛肠外科常见的危急重症，有时出血的原因一时难以明确，故又是疑难重症。笔者所在科2011年收治1例隐匿型血友病患者，术后反复出血、失血性休克。住院的31 d中出血总量约4350 ml。先后行开腹手术(含探查)3次，肛管局部缝扎手术4次，介入治疗1次，电子肠镜检查5次，大小抢救10余次；先后输入红细胞悬液44个U，冷沉淀46个U，血浆2400 ml。通过精心护理及治疗获救，现总结如下。

    1 病例介绍

    患者，男，20岁，因痔疮便血，行混合痔剥扎术后2 d感觉良好而自动出院。出院后2 d如厕时解出鲜血混合陈旧性血约200 ml，遂于2011年8月5日再次入院。入院查血常规示：WBC 5.30×109/L，RBC 4.50×1012/L，HGB 134 g/L，PLT 230×109/L，凝血示：PT-T 11.1秒，PT-% 108.0，PT-INR 0.942，PT-R 0.94 ......