有关提高核磁共振检查效果的护理
【摘要】目的探讨护理干预在核磁共振检查中的临床效果。方法将568例患者随机分为试验组和对照组，每组284例。对照组进行检查时只给与常规护理，而试验组在常规护理基础上给予护理干预，观察两组患者完成检查的效果。结果通过护理干预，试验组的患者对核磁共振检查相关知识的掌握、图像质量方面及检查时的身心状态均明显好于对照组。结论对核磁共振检查的患者实施有效的护理干预，能消除患者焦虑、紧张、恐惧心理，促使患者情绪稳定，以更好地配合检查，使检查顺利完成并保证了图像的质量。
【关键词】核磁共振检查；有效护理；图像质量
核磁共振不使用对人体有害的X线和易引起过敏反应的造影剂，是目前最安全可靠并且准确的临床诊断方法，其所获得的图像非常清晰，大大提高了医生对疾病的诊断率，避免了很多不必要的对人体有损伤的检查，如剖胸或剖腹探查诊断。但核磁共振检查也有其不足之处：(1)核磁共振机器及核磁共振检查室内存在非常强大的磁场，所以在进行检查时患者体内外不能有铁磁性物质存在；(2)存在随时间变化的梯度场，当达到足够强度时，可以产生外周神经兴奋，甚至引起心脏兴奋或心室震颤；(3)核磁共振机器运行时可产生巨大噪音，可使某些患者的听力受到损伤等[1]。笔者所在医院为了提高检查的图像质量，针对284例患者给予有效的护理干预，取得了很好的效果，现报告如下。
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1资料与方法
11一般资料2010年8月~2011年4月，笔者对568例患者进行核磁共振检查，随机将其分为两组，每组284例。其中男278例，女290例，年龄在2 d~92岁之间，平均41岁。脊柱MRI检查102例，肾上腺MRI检查127例，鼻咽部MRI检查117例，肾脏MRI检查101例，肝、胆、胰、脾MRI检查121例。
12方法
121采用美国通用GE 15T磁共振，对照组：在患者进行检查时给予常规护理，具体如下：(1)装有心脏起搏器和体内不能去除的金属植入物者禁忌做MRI检查，叮嘱患者去除身上的一切金属饰物，如：手表、磁卡、硬币、假牙等。(2)进入检查室最好换上检查服或穿上鞋套。(3)向患者说明检查时机器会发出较大的声响，让其不必紧张，不要移动身体。(4)整个检查过程中保持平稳的呼吸，减少运动伪影，确保图像的清晰，缩短扫描时间[2]。
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122试验组在上述常规护理基础上再给予护理干预，内容如下。
1221检查室内环境(1)进行核磁共振检查的患者较多，并且检查的时间较长，所以候诊大厅应提供安静、舒适、宽敞明亮的环境。(2)核磁共振检查室内光线应柔和，并且室内应定期进行消毒，室温保持在22 ℃～25 ℃之间，湿度保持在60%~70%之间。(3)检查前的物品、器具准备，主要包括：保护身体的圈垫、约束带等应经常清洁消毒，尤其是传染病患者用后应及时消毒处理。
1222检查前护理(1)认真核对患者的姓名、性别、年龄等。(2)认真阅读检查申请单，掌握患者的基本病情及检查项目和目的。(3)通知患者携带相关的检查资料，以确定扫描部位做好针对性检查。(4)对于特殊部位的检查前准备，如腹部检查前需嘱其空腹，检查时交待男性患者平静呼吸，抑制其腹式呼吸；盆腔检查前则应适量憋尿，待膀胱充盈后再进行检查，若有带金属节育环的女性需取环等。(5)对于特殊患者也应做检查前准备，如儿童、急、危重患者，在其做检查过程中必须由专人或家人陪护，并且在检查前就准备好各急救物品和器械，在整个检查过程中需密切观察，随时做好抢救的准备[3]。
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1223检查中护理在扫描过程中，要保持一定的体位，平静呼吸，并按所需检查的具体要求配合检查。如：鼻咽部检查时患者应平静呼吸，不做吞咽动作；肝、胆、胰、脾检查时患者应听从医生口令做屏气动作，帮助医生获得特殊屏气图象等[4]。
1224检查后护理检查完毕后，对诊断明确的应协助患者主动与临床医生联系住院；而对于检查结束后就要离开的患者，则应叮嘱患者或家属妥善保管好检查报告单及MRI片子，方便患者后期复查。
1225心理护理由于核磁共振检查并不是普及检查项目，患者对它比较陌生，并且扫描时要躺着相对狭小的机仓内还有相当大的噪声，这样导致很多患者出现紧张恐惧感，甚至有些患者拒绝检查。这就需要医护人员的心理护理：(1)在检查前：①护士应积极主动地与患者交流，帮助患者尽快适应环境;②应向患者讲述有关核磁共振检查的相关知识及检查的必要性，消除患者的好奇心和紧张恐惧感;③若患者还是存在一定地紧张恐惧心理，则可让其观看别人检查，以增强其信心。(2)在检查中：①可采用给患者佩带耳塞，降低噪声影响；②在检查室播放恬淡自然、悠闲愉悦或者患者喜爱的音乐，给患者听觉上良好刺激，提高患者的制动耐受性；③检查过程中始终对患者实施关怀照护，密切观察患者的表情，如发现患者有不适则询问患者，让其感觉温暖，减少检查后并发症的发生。(3)检查后：应理解和同情患者，做好安慰工作，但在整个过程中要执行好常规保护性医疗制度[5]。
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1226对于特殊患者的护理(1)对婴幼儿或儿童：①提示患儿家长勿在孩子面前表露紧张情绪，应做好患儿的思想工作；②对于婴幼儿或者不能合作的患儿，则需要使用镇静催眠药物使其入睡后进行检查;③护士应耐心地与患儿进行交流，使其产生信赖感，并且采用鼓励、支持等方法帮助患儿提高信心。(2)对急、危重患者：整个检查过程中都应做到“稳、准、细、快”。如果患者在检查过程中发生虚脱或休克症状，则应立即停止检查，进行抢救。(3)对年老体弱的患者进行检查时，要时刻陪护在患者身边，搀扶患者，让其缓慢地进行立坐，检查时应系好约束带，防止患者发生意外[6]。
2结果
通过护理干预，试验组的患者对核磁共振检查相关知识的掌握、图像质量方面及检查时的身心状态均明显好于对照组。其中试验组284例患者均保持良好的精神状态，积极配合检查，并使其检查顺利完成；而对照组284例中有8例因紧张恐惧感拒绝检查，还有2例因本身严重疾病无法配合检查。
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3讨论
综上所述，对核磁共振检查的患者实施有效的护理干预，能消除患者焦虑、紧张、恐惧心理，促使患者情绪稳定，以更好地配合检查，使检查顺利完成并保证了图像的质量。
参考文献
[1]孟令平,万凯明,俞忠辉.MRI鉴别诊断肝硬化退变结节与小肝癌[J].中国医学影像技术,2007,21(6)：121-126
[2]王菊吾,严树娟,钱君.护士对患者实施关怀照护的效果研究[J].中华护理杂志，2008，40(8):288-290
[3]王锦玲,王安,孙丽.CT增强检查前患者焦虑情绪的调查分析与护理干预[J].现代护理,2010，12(22)：21-29
[4]吴世玉.B超检查前患者焦虑情绪与其检查结果的相关分析[J].内蒙古医学杂志,2009,38(2)：137-138
[5]张艺,梁宇霆,马人庆.MRI检查时患者的心理状态及其分析[J].中国医学影像学杂志,2010,10(40)：287
[6]卢雨零.恶性肿瘤患者MRI检查时的心理分析及针对性护理[J].齐齐哈尔医学院学报,2008,25(7)：293-298
【收稿日期】2011-10-24, http://www.100md.com(彭建平)
【关键词】核磁共振检查；有效护理；图像质量
核磁共振不使用对人体有害的X线和易引起过敏反应的造影剂，是目前最安全可靠并且准确的临床诊断方法，其所获得的图像非常清晰，大大提高了医生对疾病的诊断率，避免了很多不必要的对人体有损伤的检查，如剖胸或剖腹探查诊断。但核磁共振检查也有其不足之处：(1)核磁共振机器及核磁共振检查室内存在非常强大的磁场，所以在进行检查时患者体内外不能有铁磁性物质存在；(2)存在随时间变化的梯度场，当达到足够强度时，可以产生外周神经兴奋，甚至引起心脏兴奋或心室震颤；(3)核磁共振机器运行时可产生巨大噪音，可使某些患者的听力受到损伤等[1]。笔者所在医院为了提高检查的图像质量，针对284例患者给予有效的护理干预，取得了很好的效果，现报告如下。
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1资料与方法
11一般资料2010年8月~2011年4月，笔者对568例患者进行核磁共振检查，随机将其分为两组，每组284例。其中男278例，女290例，年龄在2 d~92岁之间，平均41岁。脊柱MRI检查102例，肾上腺MRI检查127例，鼻咽部MRI检查117例，肾脏MRI检查101例，肝、胆、胰、脾MRI检查121例。
12方法
121采用美国通用GE 15T磁共振，对照组：在患者进行检查时给予常规护理，具体如下：(1)装有心脏起搏器和体内不能去除的金属植入物者禁忌做MRI检查，叮嘱患者去除身上的一切金属饰物，如：手表、磁卡、硬币、假牙等。(2)进入检查室最好换上检查服或穿上鞋套。(3)向患者说明检查时机器会发出较大的声响，让其不必紧张，不要移动身体。(4)整个检查过程中保持平稳的呼吸，减少运动伪影，确保图像的清晰，缩短扫描时间[2]。
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122试验组在上述常规护理基础上再给予护理干预，内容如下。
1221检查室内环境(1)进行核磁共振检查的患者较多，并且检查的时间较长，所以候诊大厅应提供安静、舒适、宽敞明亮的环境。(2)核磁共振检查室内光线应柔和，并且室内应定期进行消毒，室温保持在22 ℃～25 ℃之间，湿度保持在60%~70%之间。(3)检查前的物品、器具准备，主要包括：保护身体的圈垫、约束带等应经常清洁消毒，尤其是传染病患者用后应及时消毒处理。
1222检查前护理(1)认真核对患者的姓名、性别、年龄等。(2)认真阅读检查申请单，掌握患者的基本病情及检查项目和目的。(3)通知患者携带相关的检查资料，以确定扫描部位做好针对性检查。(4)对于特殊部位的检查前准备，如腹部检查前需嘱其空腹，检查时交待男性患者平静呼吸，抑制其腹式呼吸；盆腔检查前则应适量憋尿，待膀胱充盈后再进行检查，若有带金属节育环的女性需取环等。(5)对于特殊患者也应做检查前准备，如儿童、急、危重患者，在其做检查过程中必须由专人或家人陪护，并且在检查前就准备好各急救物品和器械，在整个检查过程中需密切观察，随时做好抢救的准备[3]。
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1223检查中护理在扫描过程中，要保持一定的体位，平静呼吸，并按所需检查的具体要求配合检查。如：鼻咽部检查时患者应平静呼吸，不做吞咽动作；肝、胆、胰、脾检查时患者应听从医生口令做屏气动作，帮助医生获得特殊屏气图象等[4]。
1224检查后护理检查完毕后，对诊断明确的应协助患者主动与临床医生联系住院；而对于检查结束后就要离开的患者，则应叮嘱患者或家属妥善保管好检查报告单及MRI片子，方便患者后期复查。
1225心理护理由于核磁共振检查并不是普及检查项目，患者对它比较陌生，并且扫描时要躺着相对狭小的机仓内还有相当大的噪声，这样导致很多患者出现紧张恐惧感，甚至有些患者拒绝检查。这就需要医护人员的心理护理：(1)在检查前：①护士应积极主动地与患者交流，帮助患者尽快适应环境;②应向患者讲述有关核磁共振检查的相关知识及检查的必要性，消除患者的好奇心和紧张恐惧感;③若患者还是存在一定地紧张恐惧心理，则可让其观看别人检查，以增强其信心。(2)在检查中：①可采用给患者佩带耳塞，降低噪声影响；②在检查室播放恬淡自然、悠闲愉悦或者患者喜爱的音乐，给患者听觉上良好刺激，提高患者的制动耐受性；③检查过程中始终对患者实施关怀照护，密切观察患者的表情，如发现患者有不适则询问患者，让其感觉温暖，减少检查后并发症的发生。(3)检查后：应理解和同情患者，做好安慰工作，但在整个过程中要执行好常规保护性医疗制度[5]。
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1226对于特殊患者的护理(1)对婴幼儿或儿童：①提示患儿家长勿在孩子面前表露紧张情绪，应做好患儿的思想工作；②对于婴幼儿或者不能合作的患儿，则需要使用镇静催眠药物使其入睡后进行检查;③护士应耐心地与患儿进行交流，使其产生信赖感，并且采用鼓励、支持等方法帮助患儿提高信心。(2)对急、危重患者：整个检查过程中都应做到“稳、准、细、快”。如果患者在检查过程中发生虚脱或休克症状，则应立即停止检查，进行抢救。(3)对年老体弱的患者进行检查时，要时刻陪护在患者身边，搀扶患者，让其缓慢地进行立坐，检查时应系好约束带，防止患者发生意外[6]。
2结果
通过护理干预，试验组的患者对核磁共振检查相关知识的掌握、图像质量方面及检查时的身心状态均明显好于对照组。其中试验组284例患者均保持良好的精神状态，积极配合检查，并使其检查顺利完成；而对照组284例中有8例因紧张恐惧感拒绝检查，还有2例因本身严重疾病无法配合检查。
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3讨论
综上所述，对核磁共振检查的患者实施有效的护理干预，能消除患者焦虑、紧张、恐惧心理，促使患者情绪稳定，以更好地配合检查，使检查顺利完成并保证了图像的质量。
参考文献
[1]孟令平,万凯明,俞忠辉.MRI鉴别诊断肝硬化退变结节与小肝癌[J].中国医学影像技术,2007,21(6)：121-126
[2]王菊吾,严树娟,钱君.护士对患者实施关怀照护的效果研究[J].中华护理杂志，2008，40(8):288-290
[3]王锦玲,王安,孙丽.CT增强检查前患者焦虑情绪的调查分析与护理干预[J].现代护理,2010，12(22)：21-29
[4]吴世玉.B超检查前患者焦虑情绪与其检查结果的相关分析[J].内蒙古医学杂志,2009,38(2)：137-138
[5]张艺,梁宇霆,马人庆.MRI检查时患者的心理状态及其分析[J].中国医学影像学杂志,2010,10(40)：287
[6]卢雨零.恶性肿瘤患者MRI检查时的心理分析及针对性护理[J].齐齐哈尔医学院学报,2008,25(7)：293-298
【收稿日期】2011-10-24, http://www.100md.com(彭建平)