浅静脉留置针的临床应用体会
【关键词】留置针；护理
静脉输液是临床常用的基础护理操作，也是临床应用最多的一项护理实践活动。据统计，90%～95%的住院患者需要静脉输液治疗，而外周浅静脉留置针输液具有减少穿刺次数、操作方便、易于固定、套管柔软，在静脉内留置时间长不易穿破血管壁，能有效满足临床抢救需要的特点，已被广泛应用。
1临床资料
本组共135例，其中男52例，女83例，年龄21～85岁，内科94例，外科41例。材料为26 G静脉留置针，3M小敷贴固定。
2静脉留置针的好处
21操作简单，减轻患者由于反复穿刺而造成的痛苦。
22保护血管，减少液体外渗，同时保证合理用药时间，为输血和输液提供方便。
, 百拇医药
23保留一条开放的静脉通道，便于抢救工作，而且很大程度上减轻了护理人员的工作量。
24适合长期输血患者、老年人患者及无自主意识的患者，特别是危重患者，可随时打开静脉通道及早用药，提高抢救成功率。
3静脉的选择与穿刺方法
31应选择粗、直、血管流量丰富、有弹性、无静脉窦且远离关节、活动方便、易于固定的血管，对于下床活动患者不宜选用下肢静脉。
32方法在穿刺点上方10～15 cm处扎止血带，以进针点为中心，皮肤常规消毒，直径为6～8 cm，左手绷紧皮肤，右手拇指、示指将留置针柄与皮肤呈15°～30°角进针，直刺静脉，进针速度宜慢，见回血退出针芯1～2 mm至外套管内，再将外套管缓慢送入血管内，松开止血带，拔出针芯。穿刺成功后，将透明的无菌贴膜固定在穿刺部位，使留置针固定更牢固[1]。
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4存在的问题与护理对策
41皮下血肿因护理人员穿刺时操作不熟练，技巧掌握不好，操之过急，动作不稳等原因，往往容易使留置针穿破血管壁形成皮下血肿。护理人员应熟练掌握穿刺技术，穿刺时动作应轻、慢、稳、准，根据不同血管情况把握好进针进度，提高一次性穿刺成功率，以有效避免或减少皮下血肿的发生。
42液体渗漏套管针如果没有完全脱出血管外，输液过程中液体会漏出血管外。护理人员应妥善固定血管，嘱咐患者避免留置针肢体过度活动。防止衣被摩擦带出导管。
43导管堵塞各种原因造成血液在套管针内凝固，阻塞套管针或是封管液不足，推注速度过快。因此在静脉营养输液后，应彻底冲洗管道，每次要正确封管，根据患者的具体情况选择合适的封管液及用量，注意推注速度不可太快，在输入黏稠度较大的药物如脂肪乳，输入前后均要用生理盐水冲管。
44静脉炎是留针中最常见的并发症，其临床表现为局部红、肿、痛，可见在导管长度范围以外的线条，又可触及静脉条索，严重的局部针眼可挤出脓性分泌物，并伴有发热等全身症状。护理人员应注意各操作环节的严格无菌，选择静脉尽量从远端开始，力争一次穿刺成功。发现静脉炎应立即拔管，嘱患者提高患肢，以促进静脉血回流缓解症状。同时肿胀部位可用硫酸镁或土豆片湿敷[2～4]。
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45静脉血栓的形成静脉血栓多见于血管较慢的静脉内，对长期卧床的患者应尽量避免在下肢远端使用静脉留置针[5，6]，且留置时间不能过长，常规留置时间为3～5 d。
5封管液的配制及使用
51肝素盐水封管法生理盐水250 ml加125万单位肝素，配制1∶50肝素液,输液完毕后，用注射器取5 ml肝素液缓慢注入正常封管,当药液剩余1 ml左右时，边推注边夹闭留置针活塞，抗凝聚时间12 h。
52用生理盐水封管法用针管抽取5 ml 生理盐水连接输液针头，连续不间断均匀缓慢的注入，余2 ml时边推边缓慢向外退出针头，使管腔内注满生理盐水，当生理盐水全部注入立即关闭小开关，妥善固定留置针末端置于肢体适宜部位。
53留置时间在使用留置针的护理中，留置时间过长，可使患者发生并发症的危险性增加，留置时间过短，则增加患者的消费及多次穿刺带来的痛苦，一般为3～5 d[7,8]。
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6体会
护士要具备高度的责任心，良好的业务素质，在临床护理中加强患者的心理护理工作，在穿刺前应做好解释工作，讲解每天的注意事项，如注意留针肢体的过度活动，对长期患者指导其自行保护血管，用药后经常按摩四肢和轻搓手背和脚背，局部热敷，以增加血液循环及血管弹性，取得患者认可、理解和信任。
参考文献
[1]安碧.肥胖婴幼儿三个部位静脉留置针穿刺方法的探讨[J].中国医学创新，2010，7(26)：116-117
[2]陈燕,蒋红丽.海普林软膏预防静脉留置针致静脉炎的临床观察[J].临床护理杂志,2009,8(1):80
[3]糜跃萍，曹美玲.喜疗妥治疗静脉留置针所致静脉炎的临床观察[J].中国医学创新，2010，7(6):23-24
, http://www.100md.com
[4]宋瑰琦,乔晓斐.静脉留置针患者发生静脉炎的影响因素分析[J].护理学报，2008,15(2):11
[5]齐瑞丽.静脉留置针护理及并发症的预防处理[J].中国医学创新，2010，7(27)：148-149
[6]陈桂莲.浅谈老年患者静脉留置针输液的体会[J].中国医学创新，2010，7(3):107-108
[7]战锐.静脉留置针的应用与护理[J].中国医学创新，2010，7(25)：139-140
[8]田春梅,薛丽华.安全静脉留置针留置时间及相关因素研究[J].中国实用护理杂志,2005,21(9):7-8
【收稿日期】2011-09-20, http://www.100md.com(陆霞娟)
静脉输液是临床常用的基础护理操作，也是临床应用最多的一项护理实践活动。据统计，90%～95%的住院患者需要静脉输液治疗，而外周浅静脉留置针输液具有减少穿刺次数、操作方便、易于固定、套管柔软，在静脉内留置时间长不易穿破血管壁，能有效满足临床抢救需要的特点，已被广泛应用。
1临床资料
本组共135例，其中男52例，女83例，年龄21～85岁，内科94例，外科41例。材料为26 G静脉留置针，3M小敷贴固定。
2静脉留置针的好处
21操作简单，减轻患者由于反复穿刺而造成的痛苦。
22保护血管，减少液体外渗，同时保证合理用药时间，为输血和输液提供方便。
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23保留一条开放的静脉通道，便于抢救工作，而且很大程度上减轻了护理人员的工作量。
24适合长期输血患者、老年人患者及无自主意识的患者，特别是危重患者，可随时打开静脉通道及早用药，提高抢救成功率。
3静脉的选择与穿刺方法
31应选择粗、直、血管流量丰富、有弹性、无静脉窦且远离关节、活动方便、易于固定的血管，对于下床活动患者不宜选用下肢静脉。
32方法在穿刺点上方10～15 cm处扎止血带，以进针点为中心，皮肤常规消毒，直径为6～8 cm，左手绷紧皮肤，右手拇指、示指将留置针柄与皮肤呈15°～30°角进针，直刺静脉，进针速度宜慢，见回血退出针芯1～2 mm至外套管内，再将外套管缓慢送入血管内，松开止血带，拔出针芯。穿刺成功后，将透明的无菌贴膜固定在穿刺部位，使留置针固定更牢固[1]。
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4存在的问题与护理对策
41皮下血肿因护理人员穿刺时操作不熟练，技巧掌握不好，操之过急，动作不稳等原因，往往容易使留置针穿破血管壁形成皮下血肿。护理人员应熟练掌握穿刺技术，穿刺时动作应轻、慢、稳、准，根据不同血管情况把握好进针进度，提高一次性穿刺成功率，以有效避免或减少皮下血肿的发生。
42液体渗漏套管针如果没有完全脱出血管外，输液过程中液体会漏出血管外。护理人员应妥善固定血管，嘱咐患者避免留置针肢体过度活动。防止衣被摩擦带出导管。
43导管堵塞各种原因造成血液在套管针内凝固，阻塞套管针或是封管液不足，推注速度过快。因此在静脉营养输液后，应彻底冲洗管道，每次要正确封管，根据患者的具体情况选择合适的封管液及用量，注意推注速度不可太快，在输入黏稠度较大的药物如脂肪乳，输入前后均要用生理盐水冲管。
44静脉炎是留针中最常见的并发症，其临床表现为局部红、肿、痛，可见在导管长度范围以外的线条，又可触及静脉条索，严重的局部针眼可挤出脓性分泌物，并伴有发热等全身症状。护理人员应注意各操作环节的严格无菌，选择静脉尽量从远端开始，力争一次穿刺成功。发现静脉炎应立即拔管，嘱患者提高患肢，以促进静脉血回流缓解症状。同时肿胀部位可用硫酸镁或土豆片湿敷[2～4]。
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45静脉血栓的形成静脉血栓多见于血管较慢的静脉内，对长期卧床的患者应尽量避免在下肢远端使用静脉留置针[5，6]，且留置时间不能过长，常规留置时间为3～5 d。
5封管液的配制及使用
51肝素盐水封管法生理盐水250 ml加125万单位肝素，配制1∶50肝素液,输液完毕后，用注射器取5 ml肝素液缓慢注入正常封管,当药液剩余1 ml左右时，边推注边夹闭留置针活塞，抗凝聚时间12 h。
52用生理盐水封管法用针管抽取5 ml 生理盐水连接输液针头，连续不间断均匀缓慢的注入，余2 ml时边推边缓慢向外退出针头，使管腔内注满生理盐水，当生理盐水全部注入立即关闭小开关，妥善固定留置针末端置于肢体适宜部位。
53留置时间在使用留置针的护理中，留置时间过长，可使患者发生并发症的危险性增加，留置时间过短，则增加患者的消费及多次穿刺带来的痛苦，一般为3～5 d[7,8]。
, 百拇医药
6体会
护士要具备高度的责任心，良好的业务素质，在临床护理中加强患者的心理护理工作，在穿刺前应做好解释工作，讲解每天的注意事项，如注意留针肢体的过度活动，对长期患者指导其自行保护血管，用药后经常按摩四肢和轻搓手背和脚背，局部热敷，以增加血液循环及血管弹性，取得患者认可、理解和信任。
参考文献
[1]安碧.肥胖婴幼儿三个部位静脉留置针穿刺方法的探讨[J].中国医学创新，2010，7(26)：116-117
[2]陈燕,蒋红丽.海普林软膏预防静脉留置针致静脉炎的临床观察[J].临床护理杂志,2009,8(1):80
[3]糜跃萍，曹美玲.喜疗妥治疗静脉留置针所致静脉炎的临床观察[J].中国医学创新，2010，7(6):23-24
, http://www.100md.com
[4]宋瑰琦,乔晓斐.静脉留置针患者发生静脉炎的影响因素分析[J].护理学报，2008,15(2):11
[5]齐瑞丽.静脉留置针护理及并发症的预防处理[J].中国医学创新，2010，7(27)：148-149
[6]陈桂莲.浅谈老年患者静脉留置针输液的体会[J].中国医学创新，2010，7(3):107-108
[7]战锐.静脉留置针的应用与护理[J].中国医学创新，2010，7(25)：139-140
[8]田春梅,薛丽华.安全静脉留置针留置时间及相关因素研究[J].中国实用护理杂志,2005,21(9):7-8
【收稿日期】2011-09-20, http://www.100md.com(陆霞娟)