创伤性膈肌破裂的早期诊治
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【摘要】目的总结创伤性膈肌破裂的诊治经验，提高对该病的诊治水平。方法回顾性分析笔者所在医院2006年8月~2010年11月收治的36例创伤性膈肌破裂患者的临床资料，男34例，女2例；年龄5～42岁，平均28.5岁。所有患者均手术治疗，行开胸手术治疗28例，行开腹手术8例，其中4例无合并伤者行单纯膈肌修补，其余病例同时手术治疗胸或腹部合并伤。结果36例患者均痊愈，其中术后肺部感染2例，切口感染2例，术后随访6～12个月无复发。结论创伤性膈肌破裂早期诊断，早期治疗是关键；早期积极、有效的外科治疗，预后良好。
【关键词】膈肌破裂；创伤；早期诊断；手术
创伤性膈肌破裂(TDR)在胸外伤中较为常见，其病情较为严重，在严重胸腹联合伤中占3%[1]，患者临床症状为不是特异性的表现。2006年8月~2010年11月笔者所在医院治疗36例TDR患者，现总结报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组36例，男34例，女2例；年龄5～42岁，平均28.5岁；8例患者为锐器伤，闭合伤28例；右侧2例(长2 cm)，余为左侧(长2～12 cm，平均8 cm)；伤后至就诊时间30 min～5 d。单纯TDR 2例，多发伤32例，其中肺挫裂伤8例，血气胸12例，多发性肋骨骨折6例，脾破裂8例，结肠破裂4例，胸脊柱骨折、骨盆骨折8例，颅脑外伤10例。
1.2临床症状均出现不同程度的胸腹部疼痛，胸闷，呼吸困难，16例出现创伤性休克；查体气管健侧移位，患侧呼吸运动减弱，呼吸音减弱或消失，12例胸部闻及肠吃鸣音。24例患者在小于等于24 h确诊，24～72 h 10例，>72 h 2例。14例患者经手术确定诊断，6例患者经消化道钡餐确定诊断，8例患者经X线确定诊断，8例患者经B超检查后确定诊断 ......
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