包皮环扎器在小儿包茎治疗的临床应用

http://www.100md.com 2011年6月5日 《中外医学研究》 201116

     【摘要】目的探讨应用包皮环扎器治疗小儿包茎临床疗效。方法采用上海宏图医疗器械有限公司生产HK型环扎去除包皮专用器械，术前用所附的环规测量阴茎直径，据此选取相对应规格的结扎环。将结扎环置入龟头与包皮内板之间，用所附结扎线环行结扎包皮，切除远端多余包皮，术后伤口无需换药，可以照常淋浴。结果9~17 d后过长包皮自然坏死、脱落，伤口边缘整齐、光滑、柔软、无术后出血以及血肿，无伤口裂开和感染。结论应用包皮环扎器治疗小儿包茎手术操作、护理简单，出血少，并发症少，美观，适合各级医院推广应用。

    【关键词】包茎；包皮环扎器；外科手术

    由于传统包皮环切术后伤口切缘不平整，术后且易出现出血、血肿、伤口裂开和感染等并发症。笔者所在医院自2009年2月应用上海宏图医疗器械有限公司生产HK型环扎去除包皮专用器械(产品标准：YZB/泸3601-09-2008)治疗小儿包茎，取得了较满意疗效，现报告如下。

    1资料与方法
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    1.1一般资料本组94例病例，年龄3~12岁，平均5.5岁。其中先天性包茎81例，后天性包茎13例。

    1.2方法采用上海宏图医疗器械有限公司生产HK型环扎去除包皮专用器械，术前用所附的环规测量阴茎直径，据此选取相对应规格的结扎环。将结扎环置入龟头与包皮内板之间，用所附结扎线环行将包皮结扎于结扎环，切除远端多余包皮，术后伤口无需换药，可以照常淋浴。

    2结果

    9~17 d后过长包皮自然坏死、脱落，伤口边缘整齐、光滑、柔软、无术后出血以及血肿，无伤口裂开和感染。

    3讨论

    包茎是指包皮口狭窄，包皮不能上翻显露阴茎头。主要表现为排尿困难，排尿时包皮膨起，尿液残留在包皮内，形成包皮垢。残留尿液、包皮垢刺激及细菌生长可造成包皮炎，长期不治疗，到成人可致阴茎癌[1]。包皮环切术是治疗包茎主要方法。传统包皮环切术易出现术后出血、血肿、伤口裂开和感染等并发症，出血是包皮环切术后最常见并发症，发生率为0.1%~1%[2]。出血多为术中止血不彻底或线结松脱所致，容易形成血肿，而导致二次手术。手术切缘不平整，伤口不够美观。往往因术后阴茎继发勃起而导致伤口裂开，拆线时患儿痛苦不堪。包皮环扎术是应用包皮环扎器将包皮结扎在对应规格包皮环上，使结扎远端包皮自然干性坏死、脱落，伤口边缘整齐、光滑、柔软，避免了术后出血、血肿、伤口裂开并发症发生以及拆线时的痛苦。因此包皮环扎术具有以下优点：(1)手术出血少或不出血，不缝合，低疼痛；(2)手术操作简单，无线结残留；(3)并发症少，包皮伤口边缘整齐光滑、柔软，术后护理简单；(4)不用拆线，避免二次痛苦。
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    应用包皮环扎器治疗小儿包茎注意事项：(1)应根据龟头直径大小，选取相应规格结扎环，结扎环过小时术后阴茎勃起时导致龟头嵌顿坏死，结扎环过大时手术操作困难，术后因包皮持续牵拉而疼痛；(2)尽量保留阴茎系带的完整性，以防术后阴茎勃起时疼痛、下弯；(3)有严重瘢痕体质者慎用。有出血异常家族史、阴茎畸形者禁用此法。

    总之，应用包皮环扎器治疗小儿包茎具有操作简单，出血少，并发症少，术后护理简单，术后伤口边缘整齐，美观，适合各级医院广泛推广应用。

    参考文献

    [1]李正.实用小儿外科学.北京:人民卫生出版社,2001:1235-1236.

    [2]Peter Mattei主编.李龙主译.小儿外科指南.上海:第二军医大学出版社,2006:721-724.

    【收稿日期】2011-03-17

    (本文编辑:程旭然), http://www.100md.com(翁正华 莫宗铭 林志勇 苏坤俊)

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