1五脏与便秘的关系

    《素问·五脏别论篇》[2]云：“魄门亦为五脏使，水谷不得久藏。”魄门的正常开启有赖于心神的主宰、肺气的宣降、脾气的升提、肝气的条达、肾气的固摄，方能不失其度。《圣济总录·大便秘涩》[3]指出：“大便秘涩，盖非一证，皆荣卫不调，阴阳之气相持也”，提示本病的病位在大肠，且与肾、脾、肺、心、肝等脏腑功能失衡有关。

    1.1从脾论治：升清降浊，其职在脾

    脾胃属土，同居中焦，为后天之本，气血生化之源，中气所由生，二者与大肠同为仓廪之官。脾胃乃全身气机升降的枢纽，脾主升清，胃主降浊，而大肠的传导功能有赖于脾胃之气的推动，脾虚传送无力，糟粕内停，致大肠传导功能失常，而成便秘。《素问·玉机真脏论篇》[2]云：“脾不及则令人九窍不通。”此外，脾胃功能衰退，易致气血生化不足，气虚则大肠传送无力，血虚则津枯肠道失润，进而发生便秘。老年人脏腑功能衰退，或由于各种原因致脾胃损伤，水谷精微运化失常，积于胃肠之中。《素问·示从容论篇》[2]曰：“年长则求之于府。”，《素问悬解》[4]指出，“年长者肠胃日弱，容纳少而传化迟，腑病为多，故求之于腑”。此处“府”即是指胃肠之腑，与脾密切相关，强调老年人防治疾病当首重脾胃 ......