艾灸配合穴位贴敷治疗老年抑郁症的临床效果(1)
[摘要]目的 观察艾灸联合穴位贴敷治疗老年抑郁症的临床效果。方法 将2017年9月～2018年4月在本院及合作医院精神科就诊的老年抑郁症患者64例随机分配(按随机数字表法)为治疗组及对照组，每组各32例。对照组给予盐酸舍曲林进行治疗，治疗组在口服盐酸舍曲林片基础上予以艾灸及穴位贴敷治疗。观察两组患者治疗前后的汉密尔抑郁量表(HAMD)评分情况及疗效。结果 两组治疗2、4、8周后的HAMD评分均低于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗2、4、8周后的HAMD评分均低于對照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗8周后，治疗组的总有效率为93.75%，高于对照组的84.38%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 艾灸配合穴位贴敷治疗老年抑郁症的效果显著。
[关键词]艾灸;穴位贴敷;老年抑郁症;临床效果
[中图分类号] R749.1+6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2019)1(c)-0123-03
老年抑郁症是一种情绪障碍，属于精神科范畴。有调查显示随着社会心理因素的变化，我国老年人口抑郁症状的发生率迅速攀升，且农村地区更加明显[1]。据统计，在老年人群中，抑郁症患病率为9%～18%，其发生有性别差异，常女性高发于男性，目前老年抑郁症已经成为第二大精神疾病，仅次于老年性痴呆，也在世界上十大疾病中名列第五位，其患病率超过了冠心病[2]。目前该病的具体病因不明确，它的发生是与神经内分泌及遗传等内因、环境以及应激等外因共同作用的结果[3]。抑郁症在中医范围内归于“郁证”范畴。古今医学家关于“郁证”的发生及病因病机认识大多相似，主要在于肝心脾三脏功能失常，累及气血失调。其病机为“肝气郁结”。但从老年抑郁症的临床表现及生理病理特点来讲，患者的一些临床症状无法从“肝气郁结”来阐述[4]。随着中医药研究的发展及西医治疗老年性抑郁症的局限性和治疗过程中产生的副作用，中医药疗法在临床中应用逐步增多，效果显著。本研究探讨艾灸联合穴位贴敷治疗老年性抑郁症的临床效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年9月～2018年4月在本院内科及合作医院精神科就诊的老年抑郁症患者64例作为研究对象。纳入标准：①男女不限，年龄≥60岁;②治疗前血常规、尿常规及肝、肾功能、电解质、血糖和心电图均正常;③入组前未服用过单氨氧化酶抑制剂;④对已服用抗抑郁药物治疗的患者至少清洗2周;⑤自愿参加本研究并签署知情同意书。排除标准：①脑器质性疾病、躯体疾病、某些药物和精神活性物质所引起的继发性抑郁障碍;②精神分裂症后抑郁;③双相情感障碍抑郁发作;④心因性抑郁。采取随机分配方法，将患者按随机数字表法标号，单数分为治疗组，双数分为对照组，每组32例。治疗组：男14例，女18例;年龄60～72岁，平均(65.25±3.56)岁;病程4～6个月;平均(5.13±1.01)个月;汉密尔抑郁量表(HAMD)总分平均(26.31±5.90)分。对照组：男11例，女21例;年龄60～72岁，平均(66.15±3.35)岁;抑郁症病程4～6个月;平均病程(5.48±1.54)个月; HAMD 总分平均(26.53±5.15)分。两组的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
对照组患者给予盐酸舍曲林(浙江华海药业股份有限公司，生产批号023B17002，国药准字H20080141)治疗，起始剂量25 mg/d，最大剂量可增至200 mg/d。可根据病情调整剂量，伴睡眠障碍的患者可适当加用奥沙西泮。治疗组在对照组基础上采用艾灸(选穴：百会、心俞、脾俞、足三里、太冲穴)，指导培训患者家属学会按穴位图在各穴位艾炷直接灸15 min。炙后穴位贴敷(选穴：心俞、脾俞、足三里、太冲穴)，贴敷药物选用细辛、肉桂、柏子仁等份碾碎成粉末，过100目筛备用(由萍乡市中医院制剂室提供)，在使用当日用蜂蜜调和成干湿适中的糊状药泥，搓成一元硬币大小待用;充分暴露拟贴敷穴位，清洁，用75%的乙醇消毒，待皮肤干燥后，将硬币大小药泥放置在有黏性的敷料(江西3 L医用制品集团股份有限公司)正中间，压成扁平状，粘贴到选用的相应穴位。艾灸，每日1次;穴位贴敷，每日1次，每次贴8 h。治疗疗程为8周。
1.3观察指标
观察两组患者治疗前后的HAMD评分及治疗效果。其中HAMD评分总分为68分，分数越高抑郁症状更严重，<7分为无抑郁症状[5]。
1.4疗效判定标准
以HAMD总积分的减分率作为评价标准。减分率=[(治疗前总积分-治疗前后总积分)/治疗前总积分] ×100%。痊愈：临床症状全部消失，HAMD减分率≥75%;显效：临床症状基本消失，HAMD减分率为50%～74%;有效：临床症状有所减轻，HAMD减分率为25%～49%;无效：临床症状无减轻，HAMD减分率≤24%。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。
1.5统计学方法
采用统计学软件SPSS 16.0分析数据，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验;计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 两组治疗前后 HAMD评分的比较
两组治疗2、4、8周后的HAMD评分均低于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前的HAMD评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组治疗2、4、8周后的HAMD评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)(表 1)。, 百拇医药(彭建 欧阳伟 李媚)
[关键词]艾灸;穴位贴敷;老年抑郁症;临床效果
[中图分类号] R749.1+6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2019)1(c)-0123-03
老年抑郁症是一种情绪障碍，属于精神科范畴。有调查显示随着社会心理因素的变化，我国老年人口抑郁症状的发生率迅速攀升，且农村地区更加明显[1]。据统计，在老年人群中，抑郁症患病率为9%～18%，其发生有性别差异，常女性高发于男性，目前老年抑郁症已经成为第二大精神疾病，仅次于老年性痴呆，也在世界上十大疾病中名列第五位，其患病率超过了冠心病[2]。目前该病的具体病因不明确，它的发生是与神经内分泌及遗传等内因、环境以及应激等外因共同作用的结果[3]。抑郁症在中医范围内归于“郁证”范畴。古今医学家关于“郁证”的发生及病因病机认识大多相似，主要在于肝心脾三脏功能失常，累及气血失调。其病机为“肝气郁结”。但从老年抑郁症的临床表现及生理病理特点来讲，患者的一些临床症状无法从“肝气郁结”来阐述[4]。随着中医药研究的发展及西医治疗老年性抑郁症的局限性和治疗过程中产生的副作用，中医药疗法在临床中应用逐步增多，效果显著。本研究探讨艾灸联合穴位贴敷治疗老年性抑郁症的临床效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年9月～2018年4月在本院内科及合作医院精神科就诊的老年抑郁症患者64例作为研究对象。纳入标准：①男女不限，年龄≥60岁;②治疗前血常规、尿常规及肝、肾功能、电解质、血糖和心电图均正常;③入组前未服用过单氨氧化酶抑制剂;④对已服用抗抑郁药物治疗的患者至少清洗2周;⑤自愿参加本研究并签署知情同意书。排除标准：①脑器质性疾病、躯体疾病、某些药物和精神活性物质所引起的继发性抑郁障碍;②精神分裂症后抑郁;③双相情感障碍抑郁发作;④心因性抑郁。采取随机分配方法，将患者按随机数字表法标号，单数分为治疗组，双数分为对照组，每组32例。治疗组：男14例，女18例;年龄60～72岁，平均(65.25±3.56)岁;病程4～6个月;平均(5.13±1.01)个月;汉密尔抑郁量表(HAMD)总分平均(26.31±5.90)分。对照组：男11例，女21例;年龄60～72岁，平均(66.15±3.35)岁;抑郁症病程4～6个月;平均病程(5.48±1.54)个月; HAMD 总分平均(26.53±5.15)分。两组的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
对照组患者给予盐酸舍曲林(浙江华海药业股份有限公司，生产批号023B17002，国药准字H20080141)治疗，起始剂量25 mg/d，最大剂量可增至200 mg/d。可根据病情调整剂量，伴睡眠障碍的患者可适当加用奥沙西泮。治疗组在对照组基础上采用艾灸(选穴：百会、心俞、脾俞、足三里、太冲穴)，指导培训患者家属学会按穴位图在各穴位艾炷直接灸15 min。炙后穴位贴敷(选穴：心俞、脾俞、足三里、太冲穴)，贴敷药物选用细辛、肉桂、柏子仁等份碾碎成粉末，过100目筛备用(由萍乡市中医院制剂室提供)，在使用当日用蜂蜜调和成干湿适中的糊状药泥，搓成一元硬币大小待用;充分暴露拟贴敷穴位，清洁，用75%的乙醇消毒，待皮肤干燥后，将硬币大小药泥放置在有黏性的敷料(江西3 L医用制品集团股份有限公司)正中间，压成扁平状，粘贴到选用的相应穴位。艾灸，每日1次;穴位贴敷，每日1次，每次贴8 h。治疗疗程为8周。
1.3观察指标
观察两组患者治疗前后的HAMD评分及治疗效果。其中HAMD评分总分为68分，分数越高抑郁症状更严重，<7分为无抑郁症状[5]。
1.4疗效判定标准
以HAMD总积分的减分率作为评价标准。减分率=[(治疗前总积分-治疗前后总积分)/治疗前总积分] ×100%。痊愈：临床症状全部消失，HAMD减分率≥75%;显效：临床症状基本消失，HAMD减分率为50%～74%;有效：临床症状有所减轻，HAMD减分率为25%～49%;无效：临床症状无减轻，HAMD减分率≤24%。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。
1.5统计学方法
采用统计学软件SPSS 16.0分析数据，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验;计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 两组治疗前后 HAMD评分的比较
两组治疗2、4、8周后的HAMD评分均低于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前的HAMD评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组治疗2、4、8周后的HAMD评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)(表 1)。, 百拇医药(彭建 欧阳伟 李媚)