杨立勇教授强调了预防低血糖的重要性。低血糖对脑细胞的主要影响：一是减少脑细胞能量供给。大脑本身没有糖原储备，不能利用游离脂肪酸，且酮体生成需要一定的时间，因此十分依赖于血糖。二是导致大脑神经损害。低血糖时机体会释放异常兴奋因子，抑制脑细胞线粒体功能，过度氧自由基的释放都会损害脑神经细胞，低血糖引起的神经损害取决于低血糖的程度、持续的时间和机体的反应性。三是脑组织敏感性高，耐受性差，短时间内就会受到损害。低血糖所导致的血葡萄糖水平降低可直接或通过间接激活交感肾上腺反应，触发一系列包括血流动力学改变、电生理学、前血栓状态形成、促炎症与动脉粥样硬化等的心血管效应，增加心血管事件和死亡风险。

    降糖降压有助防止糖尿病肾病

    在“2018中国脑卒中大会”上，火箭军总医院李全民教授在题为“糖尿病肾病与卒中”的报告中介绍说，传统的糖尿病肾病的观念是高血糖导致肾小球病变，突出特点是出现蛋白尿。糖尿病肾病(DN)主要仅依赖白蛋白的排量来诊断和分型，因此，2007年美国肾脏病基金会(NKF)/慢性肾脏病临床实践指南(KDOQI)建议用糖尿病肾脏病(DKD)取代DN。临床上半年测3次微量白蛋白，2次阳性可诊断糖尿病肾病并可以开始治疗，但要排除尿路感染、酮症等因素。然而临床上很多的DN患者，尽管肾小球滤过率(GFR)降低了但并未出现蛋白尿，尿微量蛋白也是阴性的，这与传统的糖尿病肾病定义不相符。2012年改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)的CKD诊断标准则改为 ......