1资料与方法

    1.1一般资料

    选取2016年1～10月在我院行MHD治疗的患者19例。其中男11例，女8例；年龄53～89岁，平均(68.9±10.8)岁。原发病为糖尿病肾病8例，慢性肾小球肾炎7例，高血压肾病3例，尿酸性肾病1例。MHD时间28～145个月，平均(79.3±37.2)个月。均以动静脉内瘘为MHD用血管通路。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

    1.2纳入及排除标准

    1.2.1纳入标准 ①符合慢性肾脏病5期(CKD5)的诊断标准：肾小球滤过率(GFR)<15 ml/min·1.73 m2≥3个月，且至少存在下列表现之一：a.肾脏病理形态学异常；b.具备肾损害的指标，包括血、尿成分异常或肾脏影像学检查异常[2]。②HD间期基础血压正常或升高，收缩压≥140 mmHg和或舒张压≥90 mmHg。③MHD治疗≥12个月；④在近12周的HD过程中发生IDH>12次(IDH的诊断标准：HD过程中平均动脉压(MAP)下降≥30 mmHg或收缩压<90 mmHg，伴或不伴低血压症状，如意识障碍、肌肉痉挛、乏力、胸闷、心悸、冷汗、恶心、呕吐、便意等[3])；⑤多次调整降压方案、重新评估干体重等治疗无法减少IDH的发生。

    1.2.2排除标准 ①慢性持续性低血压患者；②有IDH的明确诱因 ......