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编号:13235975
选择性胆道造影在急诊腹腔镜胆囊切除术中的应用效果(3)
http://www.100md.com 2018年3月5日 《中国当代医药》 2018年第7期
     本研究将选择性胆道造影应用于急诊急性胆囊炎患者腹腔镜胆囊切除术中,观察其临床效果及在术中的应用价值。对于胆囊炎急性发作患者,一般要求再发作72 h内进行手术,此时胆囊周围组织虽然有轻度水肿,但粘连较不严重,易于分离,手术难度低[11-12]。胆囊切除术患者术前应进行CT、超声检查等影像学检查,以明确诊断病变部位、结石数量等[13-14]。但是,CT、超声检查等影像学检查可能由于某些原因存在局限性,如受到肠道气体的干扰,超声检查胆总管下段结石的诊断会受到影响,再如CT检查难以发现微小结石及阴性结石等,若再加上仪器操作人员、仪器本身等多种因素的影响,对胆囊结石的诊断情况不是很确切,对局部解剖结构改变不明确,需进行内镜下逆行胰胆管造影检查,此项检查为有创检查、费用较高及患者耐受低等,部分基层医院无此项目,且操作复杂、成功率低及并发症较多,临床效果不佳[15-17]。急性胆囊炎患者由于炎症导致局部粘连、水肿及胆囊三角解剖结构不清晰,术中易出现胆道损伤,同时易发生结石疏漏情况及术中胆囊管残端剩余过长,疾病治疗不彻底等情况,需要进行二次甚至多次手术,术后并发症较多,给患者及其家属带来较大的精神和经济压力[18-19] ......
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