1.2纳入及排除标准

    纳入标准：产妇年龄<40岁，孕前BMI<28 kg/m2；所有产妇均自愿接受阴道试产符合阴道分娩的条件；观察组产妇均有一次剖宫产手术史，手术顺利，术后恢复良好；子宫下段瘢痕处无压痛；单胎；胎儿估重<3500 g。排除标准：有剖宫产指征，具有高危妊娠因素，如前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压疾病；胎位不正者。

    1.3方法

    对照组：按照常规的方法做好产前准备工作，加强产程监護，出现意外情况需要及时终止妊娠。观察组方法：由专人对产妇的试产过程进行观察，掌握产妇的一般情况和产程进展，重点关注胎心音、宫缩、宫口开大、先露下降、血压、子宫下段是否有压痛及是否出现血尿情况。产程中可以对产妇静脉注射80 mg间苯三酚，以促进宫口扩张，缩短产程，保存产妇的体力，在这一过程中，可以适当使用阴道助产技术，但是禁止使用腹部加压方式，如果产程太长，胎监异常需要转为剖宫产[2]。另外，在试产的过程中，还需要密切关注产妇是否存在先兆子宫破裂的表现，一旦发现，需立即剖宫产终止妊娠。顺利分娩之后，需要对胎盘和胎膜进行检查，确定其完整，并检查软产道情况以及准确估计出血量，详细记录新生儿情况。产后出血是一种重要的风险因素，需要做好产后管理，密切观察产妇的生命体征、子宫收缩及阴道流血情况，判定是否出现子宫破裂情况 ......