经皮扩张气管切开术在重症脑血管意外患者抢救中的应用价值(3)
由于PDT组患者采用金属套管扩张，扩张器以及导丝对于皮下组织以及气管前壁组织的扩张损伤较小，患者手术时间以及愈合时间较OT组短，同时由于PDT可以在纤维支气管镜引导下进行操作，进而降低了对于甲状腺上动脉以及甲状腺奇静脉丛的损伤，降低了术后出血的发生率。利用NIHSS对昏迷、面瘫、上下肢运动障碍以及认知障碍程度等评定神经功能缺损情况，分数越高表明神经功能缺损越严重，本次研究发现，OT以及PDT均可改善患者NIHSS评分，且PDT组患者的改善更为明显。可能的原因是PDT能更显著降低强镇静剂的使用，气道持续保持通畅，并能迅速清理出血及痰液，维持呼吸道的持续通畅。刘宝国等[12-13]在分析动脉粥样硬化导致的基底节区域出血患者气管切开的临床效果时发现，PDT术后7 d患者的NIHSS评价下降3.6分，患者的认知功能、上肢的精细运动能力明显改善，且NIHSS的改善具有持续性。PDT术后出血的发生率较低，可以持续性地维持呼吸道通畅，并减少痰液分泌以及血液机化导致的肺通气障碍。乳酸、ALT、BUN是严重脑血管意外预后不佳的危险因素[14]，乳酸>5.7 mmol/L、ALT>55 U/L时 ......
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