3.2 体会

    该手术应注意以下要点：①利用电切镜鞘与肾镜之间的空隙出水，无需吸引，由于出水通道宽敞，膀胱处于半充盈状态，可避免膀胱过度充盈的发生，减少冲洗液体及尿内细菌入血的可能；②膀胱充盈状况可经灌注泵压力控制，一般采取60～90 mmHg，根据需要甚至可以最大压力全速冲洗，以获得良好的膀胱充盈效果；③碎石过程中可用外鞘直接抵住结石后进行碎石操作[10]，也可以应用大力碎石钳经出水通道进入膀胱，钳夹结石以帮助固定结石，避免结石位移；④碎石过程中会有很多小碎块随外鞘出水的水流被冲出[11]，可避免在碎较大结石过程中碎石块影响视野，也可避免结石碎屑与膀胱黏膜粘连或嵌入黏膜；⑤如果碎石块影响视野，可退出肾镜，冲洗后，再经电切镜外鞘进肾镜，方便、快捷，可反复操作，可避免尿道内反复进镜所造成的尿道黏膜损伤[12]；⑥合并前列腺中叶增生，膀胱颈后唇抬高明显的患者 ......