1279例体检者Hp感染与上消化道疾病的研究(2)
1.3 统计学处理
采用SPSS 11.0统计软件对数据进行处理，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 1279例体检者中Hp阳性情况
1279例体检者中，男性667例，Hp阳性328例，Hp阳性率为49.2%；女性612例，Hp阳性295例，Hp阳性率48.2%。
2.2 Hp感染与上消化道疾病的关系
Hp感染与慢性胃炎、萎缩性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡有关系，且其感染使上消化道疾病呈加重趋势(表1)。
表1 Hp感染与上消化道疾病的关系
3 讨论
Hp是一种专性寄生于人胃黏膜的革兰氏阴性细菌，人群中的感染非常普遍。该菌为一种高度适应只能生活于胃黏膜黏液内层的细菌，胃窦为其定植的最佳部位[2]。在胃炎、胃溃疡和十二指肠溃疡患者胃黏膜中，本菌的检出率可高达80%～100%[1]。本研究中，725例胃部有病变者，Hp阳性率为85.9%，验证了上消化道疾病中Hp的高检出率。
Hp感染严重危害公众健康，Hp感染后可导致慢性胃炎、胃溃疡和腺癌的发生，还可引起胃黏膜相关淋巴瘤、心血管疾病、血液病、自身免疫性疾病、皮肤病等[3]。Hp的致病机制可能与下列因素有关：特殊的螺旋状和端鞭毛有助于其穿过胃黏膜表面的黏液层与胃黏膜上皮细胞接触；具有高活性的胞外脲酶分解尿素，产生氨中和菌体周围胃酸，有助于细菌定植；VacA在体内导致小鼠胃黏膜上皮细胞损伤和溃疡形成；CagA蛋白的存在与消化道溃疡及胃癌的发生密切相关[2]。
慢性胃炎-慢性萎缩性胃炎-肠上皮化生-胃癌是多因素、多阶段漫长的过程，各种致病因素可能单独或协同作用于不同阶段，产生相应的组织学改变，最终导致胃癌形成。在这一模式中，Hp引起的慢性胃炎起启动作用，其持续存在加速了萎缩性胃炎、肠上皮化生的形成，即慢性Hp感染可能促进胃癌的发生[4]。有资料表明，在根治Hp感染治疗后，胃癌的发病率也随之下降[5]。
1279例体检者中有623例阳性，阳性率为48.7%，显示许昌县区Hp的感染率略高于我国感染率46.5%的水平[6]。男性阳性率49.2%，女性阳性率48.2%，与相关文献[7]报道一致。
在Hp的致病性方面有多项研究表明，其与上消化道疾病中的活动性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关性淋巴组织瘤、胃癌有关[8]。从表1中看出，Hp的感染与上消化道疾病密切相关，说明Hp持续感染使胃、十二指肠疾病呈加重趋势。
Hp感染的影响因素很多，与生活方式、公共卫生条件等有密切关系。不健康的生活方式(如吸烟、酗酒、频繁的外出应酬等)、公共卫生条件差的人群Hp感染率高。我国作为发展中国家，Hp感染不容忽视。在许昌县区的上消化道疾病患者中，Hp感染与性别无关，与多种常见的上消化道疾病密切相关，且持续感染会加重病情。清除胃内Hp可使胃癌前病变及胃癌风险大大降低。Hp非常顽固，一旦感染，自愈率接近于零[9]。尽管治疗Hp感染的药物和方案很多，但几乎没有单一药物对Hp根除有效，也没有任何一个方案能100%根除Hp[10]。了解Hp的流行病学特征，采取健康的生活方式，尽早进行检查，采用针对性的治疗措施，减轻和避免Hp感染其他相关疾病，使疾病得到及时控制及治愈是当务之急。
[参考文献]
[1] 李凡，徐志凯.医学微生物学[M].8版.北京：人民卫生出版社，2013：129-130.
[2] 倪语星，尚红.临床微生物学检验[M].5版.北京：人民卫生出版社，2012：181.
[3] Samra ZQ，Javaid U，Ghafoor S，et al.PCR assay targeting virulence genes of Helicobacter pylori isolated from drinking water and clinical samples in Lahore metropolitan，Pakistan[J].J Water Health，2011，9(1)：208-216.
[4] 季婷婷，叶方鹏，林莉.上消化道疾病患者幽门螺杆菌感染情况分析[J].实用医学杂志，2009，25(19)：3315-3316.
[5] Lindén S，Mahdavi J，Semino-Mora C，et al.Role of ABO secretor status in mucosal innate immunity and H.pylori infection[J].PLoS Pathog，2008，4(1)：e2.
[6] 黎文新.上消化道疾病患者幽门螺杆菌流行病学研究[J].吉林医学，2010，31(3)：296-297.
[7] 唐军政.76例幽门螺杆菌相关性消化性溃疡复发患者的治疗体会[J].当代医学，2014，20(3)：30-31.
[8] 胡伏莲.幽门螺杆菌与上胃肠疾病[J].中国医刊，2007， 42(2)：19-22.
[9] 尹娟.幽门螺杆菌检测分析[J].当代医学，2013，19(28)：73-74.
[10] Kundu P，De R，Pal I，et al.Curcumin alleviates matrix metalloproteinase-3 and -9 activities during eradication of Helicobacter pylori infection in cultured cells and mice[J].PLoS One，2011，6(1)：e16306.
(收稿日期：2014-12-03 本文编辑：李亚聪) (张艳红 王妍杰)
采用SPSS 11.0统计软件对数据进行处理，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 1279例体检者中Hp阳性情况
1279例体检者中，男性667例，Hp阳性328例，Hp阳性率为49.2%；女性612例，Hp阳性295例，Hp阳性率48.2%。
2.2 Hp感染与上消化道疾病的关系
Hp感染与慢性胃炎、萎缩性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡有关系，且其感染使上消化道疾病呈加重趋势(表1)。
表1 Hp感染与上消化道疾病的关系
3 讨论
Hp是一种专性寄生于人胃黏膜的革兰氏阴性细菌，人群中的感染非常普遍。该菌为一种高度适应只能生活于胃黏膜黏液内层的细菌，胃窦为其定植的最佳部位[2]。在胃炎、胃溃疡和十二指肠溃疡患者胃黏膜中，本菌的检出率可高达80%～100%[1]。本研究中，725例胃部有病变者，Hp阳性率为85.9%，验证了上消化道疾病中Hp的高检出率。
Hp感染严重危害公众健康，Hp感染后可导致慢性胃炎、胃溃疡和腺癌的发生，还可引起胃黏膜相关淋巴瘤、心血管疾病、血液病、自身免疫性疾病、皮肤病等[3]。Hp的致病机制可能与下列因素有关：特殊的螺旋状和端鞭毛有助于其穿过胃黏膜表面的黏液层与胃黏膜上皮细胞接触；具有高活性的胞外脲酶分解尿素，产生氨中和菌体周围胃酸，有助于细菌定植；VacA在体内导致小鼠胃黏膜上皮细胞损伤和溃疡形成；CagA蛋白的存在与消化道溃疡及胃癌的发生密切相关[2]。
慢性胃炎-慢性萎缩性胃炎-肠上皮化生-胃癌是多因素、多阶段漫长的过程，各种致病因素可能单独或协同作用于不同阶段，产生相应的组织学改变，最终导致胃癌形成。在这一模式中，Hp引起的慢性胃炎起启动作用，其持续存在加速了萎缩性胃炎、肠上皮化生的形成，即慢性Hp感染可能促进胃癌的发生[4]。有资料表明，在根治Hp感染治疗后，胃癌的发病率也随之下降[5]。
1279例体检者中有623例阳性，阳性率为48.7%，显示许昌县区Hp的感染率略高于我国感染率46.5%的水平[6]。男性阳性率49.2%，女性阳性率48.2%，与相关文献[7]报道一致。
在Hp的致病性方面有多项研究表明，其与上消化道疾病中的活动性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关性淋巴组织瘤、胃癌有关[8]。从表1中看出，Hp的感染与上消化道疾病密切相关，说明Hp持续感染使胃、十二指肠疾病呈加重趋势。
Hp感染的影响因素很多，与生活方式、公共卫生条件等有密切关系。不健康的生活方式(如吸烟、酗酒、频繁的外出应酬等)、公共卫生条件差的人群Hp感染率高。我国作为发展中国家，Hp感染不容忽视。在许昌县区的上消化道疾病患者中，Hp感染与性别无关，与多种常见的上消化道疾病密切相关，且持续感染会加重病情。清除胃内Hp可使胃癌前病变及胃癌风险大大降低。Hp非常顽固，一旦感染，自愈率接近于零[9]。尽管治疗Hp感染的药物和方案很多，但几乎没有单一药物对Hp根除有效，也没有任何一个方案能100%根除Hp[10]。了解Hp的流行病学特征，采取健康的生活方式，尽早进行检查，采用针对性的治疗措施，减轻和避免Hp感染其他相关疾病，使疾病得到及时控制及治愈是当务之急。
[参考文献]
[1] 李凡，徐志凯.医学微生物学[M].8版.北京：人民卫生出版社，2013：129-130.
[2] 倪语星，尚红.临床微生物学检验[M].5版.北京：人民卫生出版社，2012：181.
[3] Samra ZQ，Javaid U，Ghafoor S，et al.PCR assay targeting virulence genes of Helicobacter pylori isolated from drinking water and clinical samples in Lahore metropolitan，Pakistan[J].J Water Health，2011，9(1)：208-216.
[4] 季婷婷，叶方鹏，林莉.上消化道疾病患者幽门螺杆菌感染情况分析[J].实用医学杂志，2009，25(19)：3315-3316.
[5] Lindén S，Mahdavi J，Semino-Mora C，et al.Role of ABO secretor status in mucosal innate immunity and H.pylori infection[J].PLoS Pathog，2008，4(1)：e2.
[6] 黎文新.上消化道疾病患者幽门螺杆菌流行病学研究[J].吉林医学，2010，31(3)：296-297.
[7] 唐军政.76例幽门螺杆菌相关性消化性溃疡复发患者的治疗体会[J].当代医学，2014，20(3)：30-31.
[8] 胡伏莲.幽门螺杆菌与上胃肠疾病[J].中国医刊，2007， 42(2)：19-22.
[9] 尹娟.幽门螺杆菌检测分析[J].当代医学，2013，19(28)：73-74.
[10] Kundu P，De R，Pal I，et al.Curcumin alleviates matrix metalloproteinase-3 and -9 activities during eradication of Helicobacter pylori infection in cultured cells and mice[J].PLoS One，2011，6(1)：e16306.
(收稿日期：2014-12-03 本文编辑：李亚聪) (张艳红 王妍杰)