透明敷贴联合纱布敷料在Ⅰ期压疮防治中的应用(2)
1.2 材料
纱布敷料，3M透明贴膜10 cm×11.5 cm。
1.3 方法
①观察组中Ⅰ期压疮及压疮高危患者的骶尾部、髂部、肩部等骨突处使用纱布敷料覆盖，将纱布敷料裁剪成约5 cm×5 cm，外贴3M透明贴膜10 cm×11.5 cm；如需要保护的部位面积较大，使用较大面积的纱布敷料覆盖后，可贴两张透明贴膜；根据患者情况1～5 d更换一次。②对照组Ⅰ期压疮及压疮高危患者按照传统方法在骶尾部、髂部、肩部等骨突处使用3M透明贴膜；根据患者情况5～7 d更换一次。
1.4 护理
两组患者均按压疮常规护理：①睡气垫床，保持床单清洁、干燥、平整无渣屑。②建立翻身卡，每2小时翻身一次，如有压红，缩短翻身时间，必要时30 min～1 h翻身一次；严禁翻身患者可通过气垫床交替的充气和放气，利用压点移动的原理使患者身体各处受压均匀。③翻身移动时应抬起后再移动，动作要轻柔，避免搬动时拖、拽、扯、拉患者以防擦伤皮肤，及时更换衣服及被褥，保持皮肤清洁。④保证充足的营养，增加矿物质、维生素和蛋白质的摄入量，保证患者的营养支持，增强机体的免疫力，可有效预防压迫性损伤。
1.5 疗效评价指标
①Ⅰ期压疮患者采用压疮愈合计分表(pressure ulcer scale for healing，PUSH)动态观察伤口面积、24 h渗液量、伤口床组织类型并计分，第2、4、6、24小时，第2、3天进行量化对比和分析。PUSH总分0分为治愈；总分下降为有效；总分无变化、上升为无效。总有效=治愈+有效。②压疮高危患者每天观察受压部位皮肤情况，皮肤无压红或翻身后压红30 min消退为正常。
1.6 统计学处理
采用SPSS 17.0统计软件对数据进行处理，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组Ⅰ期压疮患者治疗效果的比较
观察组Ⅰ期压疮患者总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)(表1)。
与对照组比较，*P<0.05
2.2 两组压疮高危患者压疮发生率的比较
观察组压疮高危患者压疮发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)(表2)。
3 讨论
压疮在临床护理中是一个普遍性问题，但通过有效的护理方法，能使压疮疮口快速愈合，改善预后情况[9]。正确进行压疮的护理意义重大，尽可能减少或消除促进压疮出现的危险因素，可以帮助重症患者更好、更早康复，目前国内外已将压疮的发生率作为评价护理质量好坏的指标之一[10]。
本研究统计，使用纱布敷料和透明贴膜时压疮的发生率为2.8%，Ⅰ期压疮治疗总有效率达100%；不使用纱布敷料和透明贴膜时压疮发生率为12.5%，Ⅰ期压疮治疗总有效率为80%。予以纱布敷料联合透明贴膜预防和治疗Ⅰ期压疮的观察组压疮发生率明显低于对照组，Ⅰ期压疮的有效率明显高于对照组。皮肤因摩擦力造成的损伤可通过使用透明敷贴来减少，保护皮肤不直接受压，又可直接阻碍外界水分和渗透液接触皮肤，保持皮肤干燥，在临床上被广泛应用[11-12]。使用3M透明贴膜之前，在容易受压的骨突处覆盖纱布敷料能起到减压的作用，弥补透明贴膜太薄不能充分减压的缺点。
综上所述，透明敷贴联合纱布敷料可有效提高患者压疮治疗有效率，降低患者压疮发生率，提高患者生命质量和生活态度，防水透气透明贴膜已在临床普遍使用于压疮的预防，联合纱布敷料应用于Ⅰ期压疮防治有良好的临床效果。水凝胶敷料、泡沫类敷料固然能有效防治压疮，但是价格昂贵，在50～100元，未能在各级医院普及，透明敷贴价格10余元，相对便宜，值得临床推广应用。
[参考文献]
[1] 祁俊娟.压疮的护理进展[J].中华全科医学，2008，6(10)：1076-1077.
[2] 姜丽萍.压疮临床分期及相关机制研究进展[J].创伤外科杂志，2012，14(2)：97-99.
[3] 蒋琪霞.压疮发生的危险因素及其作用机制的研究进展[J].中华现代护理杂志，2010，16(10)：1229-1231.
[4] 唐桂华.15例溃疡期压疮的护理体会[J].中国中医药，2012， 10(3)：103.
[5] 王泠，郑修霞，王衫，等.174名临床护士掌握压疮预防知识的现状调查[J].中国护理管理，2006，6(1)：21.
[6] 崔焱.护理学基础[M].北京：人民卫生出版社，2001：156-162.
[7] 李伟.压疮护理新进展[J].护士进修杂志，2002，17(7)：20.
[8] 姜惠敏.压疮的预防及护理新进展[J].中国卫生产业，2014，(2)：193-194.
[9] 张冬梅.针对不同分期压疮患者的临床护理观察[J].中国药物经济学，2014，(1)：151-152.
[10] 冯小梅，王明明.循证护理在ⅠCU危重患者压疮预防中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，31(11)：1823-1824.
[11] 孙玉梅，张雪.手术压疮的护理研究与预防进展[J].护士进修杂志，2013，28(4)：305-307.
[12] 刘春雨.压疮护理研究新进展[J].西部医学，2012，24(7)：1421-1422，1424.
(收稿日期：2014-08-21 本文编辑：李亚聪) (邓娜 钟汝梅 阳红)
纱布敷料，3M透明贴膜10 cm×11.5 cm。
1.3 方法
①观察组中Ⅰ期压疮及压疮高危患者的骶尾部、髂部、肩部等骨突处使用纱布敷料覆盖，将纱布敷料裁剪成约5 cm×5 cm，外贴3M透明贴膜10 cm×11.5 cm；如需要保护的部位面积较大，使用较大面积的纱布敷料覆盖后，可贴两张透明贴膜；根据患者情况1～5 d更换一次。②对照组Ⅰ期压疮及压疮高危患者按照传统方法在骶尾部、髂部、肩部等骨突处使用3M透明贴膜；根据患者情况5～7 d更换一次。
1.4 护理
两组患者均按压疮常规护理：①睡气垫床，保持床单清洁、干燥、平整无渣屑。②建立翻身卡，每2小时翻身一次，如有压红，缩短翻身时间，必要时30 min～1 h翻身一次；严禁翻身患者可通过气垫床交替的充气和放气，利用压点移动的原理使患者身体各处受压均匀。③翻身移动时应抬起后再移动，动作要轻柔，避免搬动时拖、拽、扯、拉患者以防擦伤皮肤，及时更换衣服及被褥，保持皮肤清洁。④保证充足的营养，增加矿物质、维生素和蛋白质的摄入量，保证患者的营养支持，增强机体的免疫力，可有效预防压迫性损伤。
1.5 疗效评价指标
①Ⅰ期压疮患者采用压疮愈合计分表(pressure ulcer scale for healing，PUSH)动态观察伤口面积、24 h渗液量、伤口床组织类型并计分，第2、4、6、24小时，第2、3天进行量化对比和分析。PUSH总分0分为治愈；总分下降为有效；总分无变化、上升为无效。总有效=治愈+有效。②压疮高危患者每天观察受压部位皮肤情况，皮肤无压红或翻身后压红30 min消退为正常。
1.6 统计学处理
采用SPSS 17.0统计软件对数据进行处理，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组Ⅰ期压疮患者治疗效果的比较
观察组Ⅰ期压疮患者总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)(表1)。
与对照组比较，*P<0.05
2.2 两组压疮高危患者压疮发生率的比较
观察组压疮高危患者压疮发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)(表2)。
3 讨论
压疮在临床护理中是一个普遍性问题，但通过有效的护理方法，能使压疮疮口快速愈合，改善预后情况[9]。正确进行压疮的护理意义重大，尽可能减少或消除促进压疮出现的危险因素，可以帮助重症患者更好、更早康复，目前国内外已将压疮的发生率作为评价护理质量好坏的指标之一[10]。
本研究统计，使用纱布敷料和透明贴膜时压疮的发生率为2.8%，Ⅰ期压疮治疗总有效率达100%；不使用纱布敷料和透明贴膜时压疮发生率为12.5%，Ⅰ期压疮治疗总有效率为80%。予以纱布敷料联合透明贴膜预防和治疗Ⅰ期压疮的观察组压疮发生率明显低于对照组，Ⅰ期压疮的有效率明显高于对照组。皮肤因摩擦力造成的损伤可通过使用透明敷贴来减少，保护皮肤不直接受压，又可直接阻碍外界水分和渗透液接触皮肤，保持皮肤干燥，在临床上被广泛应用[11-12]。使用3M透明贴膜之前，在容易受压的骨突处覆盖纱布敷料能起到减压的作用，弥补透明贴膜太薄不能充分减压的缺点。
综上所述，透明敷贴联合纱布敷料可有效提高患者压疮治疗有效率，降低患者压疮发生率，提高患者生命质量和生活态度，防水透气透明贴膜已在临床普遍使用于压疮的预防，联合纱布敷料应用于Ⅰ期压疮防治有良好的临床效果。水凝胶敷料、泡沫类敷料固然能有效防治压疮，但是价格昂贵，在50～100元，未能在各级医院普及，透明敷贴价格10余元，相对便宜，值得临床推广应用。
[参考文献]
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[3] 蒋琪霞.压疮发生的危险因素及其作用机制的研究进展[J].中华现代护理杂志，2010，16(10)：1229-1231.
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[7] 李伟.压疮护理新进展[J].护士进修杂志，2002，17(7)：20.
[8] 姜惠敏.压疮的预防及护理新进展[J].中国卫生产业，2014，(2)：193-194.
[9] 张冬梅.针对不同分期压疮患者的临床护理观察[J].中国药物经济学，2014，(1)：151-152.
[10] 冯小梅，王明明.循证护理在ⅠCU危重患者压疮预防中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，31(11)：1823-1824.
[11] 孙玉梅，张雪.手术压疮的护理研究与预防进展[J].护士进修杂志，2013，28(4)：305-307.
[12] 刘春雨.压疮护理研究新进展[J].西部医学，2012，24(7)：1421-1422，1424.
(收稿日期：2014-08-21 本文编辑：李亚聪) (邓娜 钟汝梅 阳红)