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编号:12683267
颈椎一期前后路联合手术的围术期护理(2)
http://www.100md.com 2013年9月5日 中国当代医药 2013年第25期
     1.3.2.4 颈脊髓神经功能护理 颈椎减压术的最终目的是恢复已受损的颈部脊髓功能。术后每4小时让患者听指令活动四肢,观察患者四肢运动、感觉等颈部脊髓神经功能情况,准确记录,并与术前对比观察。一旦发现四肢肌力较术前加重,立即通知医师,防止可能存在的硬膜外血肿、脊髓水肿等情况被漏诊。

    1.3.2.5 发热护理 中枢性高热是颈椎病术后最常见且较严重的并发症状,首先行酒精擦浴,然后在患者腋下、头部放置冰袋、冰帽等物理降温措施,如果体温>38.5℃时,加用药物降温。

    1.3.2.6 静脉血栓预防护理 由于患者卧床,四肢活动减少,血液流动减慢、淤滞,机体处于高凝状态,容易导致下肢深静脉血栓的形成。应嘱咐患者“除了颈部不动,什么都要活动”。让患者抬高下肢放置在被褥上,使下肢高于心脏水平20~30 cm;术后立即行足部屈伸运动,观察并记录下肢的肿胀程度、温度、肢端颜色和足背动脉搏动情况。

    1.3.2.7 喉上和喉返神经损伤护理 前路手术在暴露过程中,为显露椎体正前方,需要牵拉食管气管,容易造成喉上或喉返神经损伤。喉返神经损伤的表现为术后出现明显的声音嘶哑,喉上神经损伤的表现为在饮水或进流质饮食时容易发生误咽而呛咳,应给予患者心理护理、指导患者发声训练[8] ......
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