注射用蛇毒血凝酶致纤维蛋白溶解症1例
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[摘要] 1例32岁女性患者，因急性胆囊炎、胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术，并且术前术后均给予静脉注射蛇毒血凝酶2 UI预防出血。患者术后出现伤口渗血和阴道流血，排除经期出血后，确认未纤维蛋白溶解症，遂停用注射用蛇毒血凝酶并给予冷沉淀纠正凝血功能异常，2 d后流血症状好转，凝血功能均恢复正常。
[关键词] 蛇毒血凝酶；纤维蛋白溶解症；凝血功能；腹腔镜胆囊切除术
[中图分类号] R969.3 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721(2013)05(b)-0155-02
纤维蛋白溶解症是由于纤溶系统活性异常增强，导致纤维蛋白过早、过度破坏和(或)纤维蛋白原等凝血因子大量降解，并引起出血，是纤维蛋白溶解亢进(纤溶亢进)的一个类型。纤维蛋白溶解症多为原发，注射用蛇毒血凝酶致纤维蛋白溶解症较为罕见，蛇毒血凝酶止血功能迅速且持久，减少术中渗血量有明显作用，在腹部手术中应用已被证明安全可靠[1]。但在近期的临床不良反应检查中，笔者确认了1例因蛇毒血凝酶止血而致纤维蛋白溶解症的病例，现报道如下：
1 临床资料
1.1 病例资料
患者，女，32岁，因右上腹疼4 d，于2012年8月25日入住本院。患者在入院前1个月因类似症状就诊于外院，按胆囊结石、胆囊炎循抗炎治疗。入院时查体：体温36.8℃，神志清，痛苦病容，皮肤和巩膜未见黄染和出血点，心肺检查无明显异常。腹平软，无异常隆起和包块，未见肠胃型和胃肠蠕动波，未见腹壁曲张血管和蜘蛛痣，右上腹无压疼、反跳疼和腹肌紧张，肝脾肋缘下未触及，移动性浊音(-)，墨菲氏征(Murphy征)(+)。肠鸣音4次/min。B超检查：胆囊未见增大，胆囊壁不厚、毛糙，内可见一个大小为10 cm的强回声光团，随体位移动，入院诊断为急性胆囊炎、胆囊结石 ......
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