腹腔镜下子宫肌瘤原位粉碎并核除术的临床分析(2)
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必须注意的是对于子宫肌瘤摘除术而言，粉碎术是需要严格掌握的操作。组织粉碎器的叶片必须一直处于手术视野中，否则操作时必须将其撤除，以免损伤周围脏器或脉管系统。子宫肌瘤应当被稳固的牵拉同时行粉碎，而不是推着粉碎器进行操作，以免损伤子宫、输卵管、卵巢。
Nezhat等人认为子宫内膜异位症的患者进行腹腔镜手术后是可以再次妊娠的。术后可以减少月经过多和痛经等症状。但子宫腺肌症的腹腔镜手术因为缺乏明确的剥离界限，现在仍旧是一项挑战[8]。
在这项研究中，1例患者经过了3个疗程的GnRH治疗，肌瘤大小由18 cm减小到12 cm，手术时间为175 min，出血量为350 mL。对于较大的肌瘤，在腹腔镜下子宫肌瘤核除术之前行内分泌治疗，可减少子宫肌瘤的大小、降低术中出血的风险。但内分泌治疗也增加了手术困难，因而使肌瘤与假包膜分离困难，进而增加了转为开腹的风险。
由此可见，应用原位粉碎术进行操作，手术出血量及输血比例都可得到有效的控制。随着临床技术及训练的加强，较大子宫肌瘤通过原位粉碎术进行操作将是可行的。腹腔镜子宫肌瘤核除术属Ⅳ类腹腔镜手术，该术式对术者的技术程度有较高要求 ......
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