前列地尔联合银杏达莫治疗糖尿病周围神经病变疗效观察
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[摘要] 目的 观察对糖尿病患者周围神经病变(DPND)应用前列地尔与银杏达莫进行联合治疗的临床效果。 方法 随机将本院2008年5月～2011年9月收治的200例DPND患者分为观察组与对照组，每组100例，对照组100例患者采用前列地尔进行静滴治疗，观察组应用前列地尔与银杏达莫进行联合治疗，于2周后对患者症状与体征以及血糖进行对比。 结果 观察组患者的临床症状改善情况，其总有效率为88.0%，而对照组为62.0%，两组比较，差异有统计学意义(P < 0.01)；两组患者治疗后血糖的改善情况，较治疗前差异有统计学意义(P < 0.01)。 结论 对DPND应用前列地尔与银杏达莫进行联合治疗能够明显改善患者的临床症状，效果显著，应予广泛使用。
[关键词] 周围神经病变(DPND)；银杏达莫；前列地尔；中西医结合
[中图分类号] R587.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2012)03(a)-0063-02
糖尿病患者周围神经病变(DPND)为其常见的临床并发症，大约达到90%以上[1]，不仅病程长，而且致残率也较高，对患者生存质量有着严重的影响[2]。本文随机将本院2008年5月～2011年9月收治的200例DPND患者分为观察组与对照组，每组100例，对照组100例患者采用前列地尔进行静滴治疗，观察组应用前列地尔与银杏达莫进行联合治疗，于2周后对患者症状与体征以及血糖进行对比。旨在观察对DPND应用前列地尔与银杏达莫进行联合治疗的临床效果。现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本院2008年5月～2011年9月收治的200例DPND患者，其中，男性109例，女性91例，患者年龄最大82岁，最小31岁，平均(59.5±5.5)岁；其中1型糖尿病患者27例，2型糖尿病患者173例；患者糖尿病病程为(12.5±3.5)年，DPND病程为(5.5±2.5)年。按照随机抽样原则分为观察组与对照组，每组100例，两组患者在性别、年龄以及病程上差异无统计学意义(P > 0.05)。
1.2 入组标准
患者诊断均满足糖尿病诊断的标准，同时符合如下条件：(1)患者自觉出现肢体麻木，同时有疼痛以及感觉异常情况；(2)患者四肢的浅感觉均减退或者过敏；(3)患者腱反射减弱抑或消失；(4)均排除其他类型周围神经性病变。
1.3 方法
对照组100例患者采用前列地尔进行静滴治疗，观察组应用前列地尔与银杏达莫进行联合治疗，于2周后对患者症状与体征以及血糖进行对比。
1.3.1 对照组 予以二甲双胍250 mg/次，3次/d；胰岛素(视患者血糖变化)；B族维生素每次1片，每日1次；前列地尔10 μg加入0.9%氯化钠溶液20 mL中缓慢静脉注射，1次/d等进行常规治疗。
1.3.2 治疗组 于对照组的用药基础上再加用银杏达莫，剂量每日为30 mL，将其加入到250 mL 0.9%氯化钠溶液中进行静脉滴注，连用2周，每日1次。之后对患者其临床症状与体征，以及空腹和餐后的血糖进行观察并记录。
1.4 疗效判定标准
显效：患者症状基本上消失，其浅感觉与腱反射均明显改善或者基本恢复；有效：患者症状减轻较明显，其浅感觉与腱反射有所改善；无效：患者症状没有明显改善。
1.5 统计学处理
应用SPSS 17.0(产品与服务的统计学解决方案)软件来进行数据的统计及处理，以x±s来表示数据，以t检验应用于计量资料，以χ2检验应用于计数资料，对两组间的相互比较则采用q检验，P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组总有效率为88.0%，对照组为62.0%，两组比较，差异有统计学意义(P < 0.01)，详见表1；两组患者治疗后的肝肾功能以及血糖的改善情况，较治疗前差异均有统计学意义(P < 0.01)，但两组治疗后血糖的改善情况对比，差异无统计学意义(P > 0.05)，详见表2。
3 讨论
DPND的发生机制十分复杂，系多种因素共同参与的结果，所以目前被认为系一种多因素共同导致的疾病[3]。主要表现呈毛细血管的基底膜增厚与血管和内皮细胞的肿胀增生以及透明变性，甚至糖蛋白沉积等，能够导致管腔的狭窄，进而引起神经组织的缺血与缺氧[4]。在本组患者中，在降血糖治疗的基础上，另以银杏达莫进行联合治疗。患者肢体疼痛与麻木发凉以及感觉减退和过敏等临床症状均有显著改善。
银杏达莫为银杏叶中提取出有效成分同双嘧达莫共同组成的一种复方制剂，此药经过动物实验以及临床应用均证实具有能够调节患者血管张力、清除自由基、抑制其毛细血管较高的渗透性、改善机体的代谢包括改善末梢的血液循环等诸多作用[5-6]。而前列地尔则是人体本身组织细胞均可以合成的一种具有调节自身细胞功能的产物，不仅作用广，而且活性强[7-8]。同时前列地尔对于血管等部位的作用尤强，能够直接作用在血管的平滑肌，并扩张血管以提高血流量，进而改善末稍血液循环，还能够抑制血小板的聚集以及血栓素A2的生成，从而防止患者血栓的形成，最终起到保护血小板，以及延长细胞其寿命的作用，此外还能抑制患者动脉的粥样硬化以及斑块的形成，并可抑制机体合成免疫复合物[9-10]。能够通过改善患者微血管病变以及血液流变学的异常，同时提高患者神经组织的氧供与血供，最终改善患者DPND的临床症状。
综上所述，对DPND(糖尿病患者周围神经病变)应用前列地尔与银杏达莫进行联合治疗能够明显改善患者的临床症状，效果显著，应予广泛使用。
[参考文献]
[1] 谷春芳，冀玉鲜，耿建林，等. 银杏达莫治疗糖尿病周围神经病变的对比研究[J]. 中国慢性病预防与控制，2006，14(4)：267-268.
[2] 张华珍，苏言辉，陈秋，等. 银杏达莫联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床分析[J]. 中国综合临床，2010，26(4)：383-385
[3] 朱震豪，钟东塔，黄敬泽，等. 银杏达莫治疗糖尿病周围神经病变的临床观察[J]. 海峡药学，2006，18(2)：106-108.
[4] 韩杲 ......
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