剖宫产术后镇痛对母乳喂养的影响研究(2)
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3 讨论
产妇剖宫产后会出现不同程度的切口疼痛。由于切口疼痛的影响，会对产妇活动及哺乳姿势受到限制，另外，术后为防止切口感染或增加营养，常会有静脉输液管及导尿管造成哺乳更困难。母乳能提供新生儿的全面营养，产后早泌乳和多泌乳是保障母乳喂养成功的关键[5]。产妇泌乳和射乳的主要因素为催乳素和缩宫素的共同作用，而母乳的分泌受很多因素的影响，比如睡眠、吮吸、进食等，而疼痛、焦虑也影响催乳素的分泌[6]。因此，合理有效的镇痛是剖宫产术后产妇早泌乳、多泌乳和母乳喂养成功的重要环节。为了减少产妇剖宫产后的疼痛，临床上常采用镇痛的方法减轻疼痛[7-8]。目前镇痛的方法主要为自控镇痛泵。产妇术后剧烈的疼痛使体内应激反应增强，使交感神经兴奋和儿茶酚胺大量释放，从而抑制催乳素的分泌，导致乳汁分泌不足。本文采用PCA为产妇术后镇痛，首先解除了产妇伴随疼痛的焦虑、紧张等情绪反应，减少了产妇的痛苦。其次产妇术后疼痛减少可以活动自如，活动量增加，可促进胃肠功能及体力恢复，有利于产妇术后早进食，改善营养，有利于乳汁分泌。同时降低产妇应激反应，消除疼痛引起的焦虑、紧张情绪，使交感神经兴奋性降低，儿茶酚胺分泌减少，催乳素的分泌增加从而保证母乳喂养成功。本研究结果表明，使用PCA的观察组术后8、24、48 h的镇痛效果明显好于对照组(P < 0.05)。同时良好的镇痛效果能够帮助产妇睡眠，使产妇情绪稳定，从而有更多的时间和精力投入到新生儿护理和喂养中去。
总之，采用PCA对于剖宫产术后产妇镇痛，效果满意，并且无明显不良反应。能够减少产妇的术后痛苦，使产妇很快恢复状态，以更加舒畅的心情接受母乳喂养，缩短了产妇首次母乳喂养的时间，同时也增加了早期泌乳量，有利于早期母乳喂养的成功，降低婴幼儿疾病发病率。因此，剖宫产术后良好的镇痛对成功母乳喂养尤为重要。
[参考文献]
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[5] 许招领，沈景丰. 剖宫产术后镇痛对母乳喂养的影响[J]. 中国妇幼保健，2008，23(9)：1095-1096.
[6] 关素华，吴国利. 剖宫产术后镇痛对母乳喂养的影响[J]. 中国农村医学杂志，2008，6(3)：26-27.
[7] 李有才 ......
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