氨茶碱鉴别咳嗽变异性哮喘的临床意义(2)
 |
| 第1页 |
参见附件(1415KB，2页)。
虽然有报道显示咳嗽变异性哮喘抗生素治疗是无效的，但是本研究中氨茶碱与左氧氟沙星治疗均出现了有效的病例，笔者认为是不相矛盾的，Fujimura等[5]研究认为气道炎症是CVA的重要发病机制，只是临床研究中样本量较大，而与氨茶碱治疗比较差异性显著(P<0.01)所致。表2中氨茶碱与肺功能，支气管舒张实验，EOS诊断比较，显示阳性率是最低的。氨茶碱本身并不是一种检测方法，而且氨茶碱缓解呼吸困难的症状[6-7]，并不局限于肺源性的喘证，同时针对心源性哮喘也是有效的，研究中是排除了心源性的喘证才得到51.7%的阳性率，因此，氨茶碱对诊断咳嗽变异性哮喘没有特异性。
但是笔者在临床接诊的过程中发现在使用抗生素无效的基础上，添加氨茶碱静滴，首先能够缓解患者症状。非呼吸专科医师不可能在患者就诊初期就知道指导患者进行肺功能或者支气管舒张测试，而此种推测性诊断可以有效帮助临床医师进行初步诊断，提醒患者早期进行专科治疗，避免不良转归。
[参考文献]
[1] 刘国梁,林江涛.不明原因慢性咳嗽的病因构成和临床特征分析[J].中华结核和呼吸杂志,2009,32(6):422-425.
[2] 王林梅,夏熙郑.吸入糖皮质激素治疗咳嗽变异性哮喘疗程观察[J].中国社区医师:医学专业半月刊,2010,12(13):90.
[3] Kawai S,Baba K,Matsubara A,et al.The efficacy of montelukast and airway mast cell profiles in patients with cough variant asthma. J Asthma JT-The Journal of asthma:official[J].J Asthma,2008,45(3):243-250.
[4] 杨媛,宋康.慢性咳嗽的治疗研究进展[J].浙江临床医学,2009,11(10):1101-1102.
[5] Fujimura M,Ohkura N,Abo M,et al.Exhaled nitric oxidelevels in patients with atopic cough and cough variant asthma[J].Respirology JT-Respirology(Carlton,Vic.),2008,13(3):359-364.
[6] 武慧,张琳.中西医并用治疗咳嗽变异性哮喘的临床研究[J].北京中医药大学学报,2008,31(2):135-137.
[7] 张雪康.中西医结合治疗咳嗽变异性哮喘的疗效分析[J].中医中药,2011,9(14):118-119.
(收稿日期：2011-08-22)
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1415KB，2页)。