壮药前列舒外洗剂治疗Ⅲ型前列腺炎40例临床观察
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[摘要]目的：观察壮药前列舒外洗剂治疗Ⅲ型湿热挟瘀型前列腺炎的临床疗效。方法：将80例Ⅲ型前列腺炎(湿热下注证)患者随机分为治疗组和对照组，均以28d为1个疗程，比较治疗1个疗程后两组患者的总有效率及前列腺症状指数评分。结果：两组总有效率分别为85%和70%，差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组前列腺症状指数评分改善程度优于对照组(P<0.05)。结论：壮药前列舒外洗剂对Ⅲ前列腺炎(湿热下注证)有较好的治疗作用。
[关键词]壮药前列舒外洗剂；前列腺炎；临床观察
[中图分类号]R697+.33 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)12(c)-057-02
慢性前列腺炎(chronic prostatitis，CP)是好发于青壮年男性的一种常见的泌尿系统疾病。美国国立卫生研究院(NIH)对前列腺炎提出了新的分类方法，其中将CP分为Ⅱ型(慢性细菌性前列腺炎)、Ⅲ型(慢性非细菌性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征)及Ⅳ型(无症状炎症性前列腺炎)，其中Ⅲ型占90%-95%。笔者在2009年5月-2010年9月使用壮药前列舒外洗剂治疗Ⅲ型前列腺炎(中医辨证为湿热下注证)患者40例，疗效满意，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
80例患者均为广西中医学院附属瑞康医院男性科门诊患者，所有患者均符合美国国立卫生院(NIH)制定的Ⅲ型前列腺炎诊断标准翻。按前列腺症状指数表(NIH-CPSI)对患者病情程度评分：≤9分为轻度；10-18分为中度；≥19分为重度。根据中医证候诊断标准辨证为湿热下注证。入选患者以就诊顺序按随机数字表法随机分为治疗组及对照组各40例。经t检验，两组患者在年龄、病程及病情程度上差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法
治疗组：使用壮药前列舒外洗剂(由广西中医学院附属瑞康医院制剂科制备，浓缩装袋，每袋200ml)坐浴，使用时将浓缩药液兑水至1500ml，加热至40℃，2次/d，每次坐浴15min。对照组：使用前列安栓(丽珠集团丽珠制药厂，国药准字号Z10980066)，每晚临睡前排空大便塞肛，至次日随大便排出，1次/d。两组均以28d为1个疗程，治疗1个疗程后进行疗效判定。
1.3 观察指标
所有患者在治疗前及治疗1个疗程后各进行一次前列腺炎常规检查，并进行前列腺症状指数评分(NIH-CPSI)。
1.4 疗效判断标准
临床治愈：较治疗前中医证候评分减少95%以上，前列腺液检查白细胞2次(或以上)正常，指诊前列腺压痛消失、质地正常或接近正常；显效：较治疗前中医证候评分减少60%-89%，前列腺液检查白细胞减少60%以上，指诊前列腺压痛及质地均有改善；有效：较治疗前评分减少30%，前列腺液检查白细胞较前减少30%～59%；无效：较治疗前中医证候评分减少30%以下。前列腺液检查白细胞减少30%以下，指诊前列腺压痛及质地均较治疗前无改善。疗效判断标准中所列3项必须同时具备，如有一项达不到指标，下降一个标准。
1.5 统计学方法
采用SPSS 13.0统计学软件进行统计分析，计量资料以均数土标准差(x±s)表示，采用t检验，等级资料采用秩和检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 总体疗效
治疗组和对照组患者总有效率分别为85%和70%，治疗组疗效优于对照组，两组患者总体疗效经秩和检验，差异有统计学意义(Uc=2，383，P=-0，017<0，05)。见表1。
2.2 前列腺症状指数(NIH-CPSI)比较
治疗后，治疗组与对照组患者评分均较治疗前改善，差异有统计学意义(P=0.000<0.01，P=0.042<0.05)；治疗组与对照组治疗后比较，差异有统计学意义(P=-0.041<0.05)，治疗组优于对照组。见表2。
3 讨论
由于前列腺特有的解剖结构，慢性前列腺炎发生后，病灶周围纤维化以及前列腺周围的脂质膜炎。口服或静脉给药时药物不易向病灶内扩散，前列腺内药物难以达到有效治疗浓度，严重影响本病的疗效。药物坐浴可避免肝脏的首过作用，直接通过静脉和淋巴系统进入体内，其吸收总量和生物利用度比口服药高，并可在病灶周围形成较高的药物浓度。而且这种给药方式对患者无任何创伤、无心血管及胃肠道刺激、操作简便。
慢性前列腺炎多由房事过度，或强忍精出、酒色劳倦、淋漓日久、体质虚弱，劳伤精气，以致肾精亏损、肾气虚弱：或因平素饮酒过度、嗜食辛辣厚味，以致脾胃运化失常，湿热内生 ......
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