雷贝拉唑联合复方丹参滴丸治疗胃溃疡疗效观察
[摘要]目的：探讨雷贝拉唑联合复方丹参滴丸治疗良性胃溃疡的可行性。方法：回顾分析笔者所在医院收治的120例胃溃疡的临床资料。结果：本组患者经过治疗后，治愈82例，显效18例，有效11例，无效9例，治愈率为68.33%，显效率为15.00%，有效率为9.16%，总有效率为92.49%。结论：雷贝拉唑联合复方丹参滴丸能快速促进良性胃溃疡的愈合，加速Hp转阴，减少其复发，值得临床推广使用。
[关键词]雷贝拉唑；复方丹参滴丸；胃溃疡
[中图分类号]R573.1 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)12(c)-050-02
近年来，消化性溃疡(peptic ulcer)在临床上呈上升趋势，是消化内科常见疾病，在人群中发病率高达5%-10%。胃溃疡是一种慢性反复发作性疾病，是由于胃黏膜损伤因子增强，或胃黏膜保护因子减弱而产生的，如果不予积极治疗可发生出血、穿孔或幽门梗阻等严重并发症。笔者采用雷贝拉唑联合复方丹参滴丸治疗良性胃溃疡，取得满意疗效，现剖析报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
2005年1月-2010年1月收治胃溃疡患者120例。其中，男76例，女44例，平均年龄45.2岁，平均病程为19.1个月，溃疡直径为(6±5)mm。
1.2 入选条件
①临床经胃镜检查确诊为胃溃疡，无论溃疡活动或静止与否；②患者均有慢性过程、周期性发作、节律性腹痛的临床特点；③无溃疡穿孔、消化道出血或幽门梗阻等并发症；④排出癌性溃疡；⑤无胃肠手术史；⑥心、肝、肾功能均正常，且无药物过敏史；⑦1个月内未经任何治疗；⑧排出妊娠或哺乳妇女；⑨疗程结束后同意胃镜复查。
1.3 诊断标准
慢性病程，周期性发作的节律性上腹疼痛，常表现为餐后1h发生，经1～2h后逐渐缓解，至下餐进食后再重复上述节律是诊断胃溃疡的重要依据，但确诊有赖胃镜检查：胃镜所见胃溃疡呈圆形或椭圆形，也有呈线形，边缘光整，底部充满灰黄色或灰白色渗出物，周围黏膜可有充血、水种，可见皱襞向溃疡集中，临床诊断成立。
1.4 治疗方法
本组病例均给予口服雷贝拉唑10mg，每日1次；中药复方丹参滴丸10粒，每日3次；阿莫西林分散片0.5g，每日2次；甲硝唑片0.4g，每日3次。治疗期间不论Hp是否为阳性，疗程均为6周。同时停用其他抗溃疡药物，并作随访观察，疗程结束后复查胃镜和Hp。
1.5 疗效判定标准
主要根据胃镜检查、腹痛及其他消化道症状的改善来判定疗效。
1.5.1 胃镜疗效治愈：溃疡及炎症均消失；显效：溃疡消失，周围仍有炎症；有效：溃疡面积缩小50%以上(指溃疡长径的缩小)；无效：缩小不及50%；溃疡治疗愈合率=(愈合+显效例数，总例数×100%)。
1.5.2 溃疡疼痛程度0级(疼痛消失)：无疼痛；Ⅰ级(轻度)：有疼痛，但不影响日常生活，无需服药；Ⅱ级(中度)：有疼痛，部分影响日常工作，并需服药；Ⅲ级(重度)：有疼痛，影响日常工作，需休息。服药前后比较，每降低一级属有效，降低二级或三级以上属显效，总有效率为：有效率+显效率。
2 结果
本组患者经过治疗后，治愈82例，显效18例，有效11例，无效9例。其中治愈率占68.33%，显效率占15.00%，有效率占9.16%，总有效率为92.49%。
3 讨论
胃溃疡是一种多因素疾病，病因复杂，主要由幽门螺杆菌感染引起。另外溃疡形成也有黏膜侵袭因素和防御因素失去平衡的结果，胃酸在溃疡形成中起非常关键的作用四。其治疗除根除病因外，治疗方法的选择也较为重要嗍。本文应用雷贝拉唑联合复方丹参滴丸治疗胃溃疡效果显著，总有效率达92，49%。复方丹参滴丸是由丹参、三七和冰片组成，其主要功能为活血化瘀、理气止痛，用于气滞血瘀所致的胸痹，症见胸闷、心前区刺痛等症。据郭治昕等人报道，复方丹参滴丸的基础研究已获许多新进展，特别在细胞及分子水平对脂质代谢及血流变学的影响、清除自由基抗氧化作用、对心肌细胞的保护等作用机制有了新的叙述。
作为新一代的质子泵抑制剂，雷贝拉唑能够安全、有效地治疗胃溃疡，其活化的pH范围与以往质子泵抑制剂相比范围明显增大，抑制速度更快，这可能是其快速抑制胃酸，达到缓解症状作用的药理学基础。有关研究表明，雷贝拉唑对Hp若干分子结构有不同的亲合力，提示Hp的许多蛋白质能被其抑制。雷贝拉唑尚能使体内趋于偏碱环境，可以增强抗生素的活性，增强杀抑Hp的作用。
4 小结
实践表明，雷贝拉唑与复方丹参滴丸联合阿莫西林分散片、甲硝唑治疗胃溃疡疗效显著，不良反应小，能快速促进良性胃溃疡的愈合，加速Hp转阴，减少其复发，值得临床推广使用。, http://www.100md.com(杨波)
[关键词]雷贝拉唑；复方丹参滴丸；胃溃疡
[中图分类号]R573.1 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)12(c)-050-02
近年来，消化性溃疡(peptic ulcer)在临床上呈上升趋势，是消化内科常见疾病，在人群中发病率高达5%-10%。胃溃疡是一种慢性反复发作性疾病，是由于胃黏膜损伤因子增强，或胃黏膜保护因子减弱而产生的，如果不予积极治疗可发生出血、穿孔或幽门梗阻等严重并发症。笔者采用雷贝拉唑联合复方丹参滴丸治疗良性胃溃疡，取得满意疗效，现剖析报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
2005年1月-2010年1月收治胃溃疡患者120例。其中，男76例，女44例，平均年龄45.2岁，平均病程为19.1个月，溃疡直径为(6±5)mm。
1.2 入选条件
①临床经胃镜检查确诊为胃溃疡，无论溃疡活动或静止与否；②患者均有慢性过程、周期性发作、节律性腹痛的临床特点；③无溃疡穿孔、消化道出血或幽门梗阻等并发症；④排出癌性溃疡；⑤无胃肠手术史；⑥心、肝、肾功能均正常，且无药物过敏史；⑦1个月内未经任何治疗；⑧排出妊娠或哺乳妇女；⑨疗程结束后同意胃镜复查。
1.3 诊断标准
慢性病程，周期性发作的节律性上腹疼痛，常表现为餐后1h发生，经1～2h后逐渐缓解，至下餐进食后再重复上述节律是诊断胃溃疡的重要依据，但确诊有赖胃镜检查：胃镜所见胃溃疡呈圆形或椭圆形，也有呈线形，边缘光整，底部充满灰黄色或灰白色渗出物，周围黏膜可有充血、水种，可见皱襞向溃疡集中，临床诊断成立。
1.4 治疗方法
本组病例均给予口服雷贝拉唑10mg，每日1次；中药复方丹参滴丸10粒，每日3次；阿莫西林分散片0.5g，每日2次；甲硝唑片0.4g，每日3次。治疗期间不论Hp是否为阳性，疗程均为6周。同时停用其他抗溃疡药物，并作随访观察，疗程结束后复查胃镜和Hp。
1.5 疗效判定标准
主要根据胃镜检查、腹痛及其他消化道症状的改善来判定疗效。
1.5.1 胃镜疗效治愈：溃疡及炎症均消失；显效：溃疡消失，周围仍有炎症；有效：溃疡面积缩小50%以上(指溃疡长径的缩小)；无效：缩小不及50%；溃疡治疗愈合率=(愈合+显效例数，总例数×100%)。
1.5.2 溃疡疼痛程度0级(疼痛消失)：无疼痛；Ⅰ级(轻度)：有疼痛，但不影响日常生活，无需服药；Ⅱ级(中度)：有疼痛，部分影响日常工作，并需服药；Ⅲ级(重度)：有疼痛，影响日常工作，需休息。服药前后比较，每降低一级属有效，降低二级或三级以上属显效，总有效率为：有效率+显效率。
2 结果
本组患者经过治疗后，治愈82例，显效18例，有效11例，无效9例。其中治愈率占68.33%，显效率占15.00%，有效率占9.16%，总有效率为92.49%。
3 讨论
胃溃疡是一种多因素疾病，病因复杂，主要由幽门螺杆菌感染引起。另外溃疡形成也有黏膜侵袭因素和防御因素失去平衡的结果，胃酸在溃疡形成中起非常关键的作用四。其治疗除根除病因外，治疗方法的选择也较为重要嗍。本文应用雷贝拉唑联合复方丹参滴丸治疗胃溃疡效果显著，总有效率达92，49%。复方丹参滴丸是由丹参、三七和冰片组成，其主要功能为活血化瘀、理气止痛，用于气滞血瘀所致的胸痹，症见胸闷、心前区刺痛等症。据郭治昕等人报道，复方丹参滴丸的基础研究已获许多新进展，特别在细胞及分子水平对脂质代谢及血流变学的影响、清除自由基抗氧化作用、对心肌细胞的保护等作用机制有了新的叙述。
作为新一代的质子泵抑制剂，雷贝拉唑能够安全、有效地治疗胃溃疡，其活化的pH范围与以往质子泵抑制剂相比范围明显增大，抑制速度更快，这可能是其快速抑制胃酸，达到缓解症状作用的药理学基础。有关研究表明，雷贝拉唑对Hp若干分子结构有不同的亲合力，提示Hp的许多蛋白质能被其抑制。雷贝拉唑尚能使体内趋于偏碱环境，可以增强抗生素的活性，增强杀抑Hp的作用。
4 小结
实践表明，雷贝拉唑与复方丹参滴丸联合阿莫西林分散片、甲硝唑治疗胃溃疡疗效显著，不良反应小，能快速促进良性胃溃疡的愈合，加速Hp转阴，减少其复发，值得临床推广使用。, http://www.100md.com(杨波)