小剂量非洛地平及酒石酸美托洛尔治疗中老年原发性高血压的临床观察
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[摘要] 目的:观察口服小剂量非洛地平及小剂量酒石酸美托洛尔治疗中老年原发性高血压的临床效果。方法:将本院60例中老年高血压患者随机分为观察组30例,对照组30例。观察组给予口服非洛地平5 mg/次,1次/d;酒石酸美托洛尔片,25 mg/次,2次/d。对照组单纯给予非洛地平5 mg/次,1次/d。观察降压疗效及对血、尿常规、血糖、血脂、肝功能、肾功能、电解质、心电图、心率等的影响。结果:实验组比对照组临床疗效显著提高,副作用减低。结论:联合应用小剂量非洛地平及小剂量酒石酸美托洛尔治疗中老年原发性高血压可使治疗效果显著提高。
[关键词] 非洛地平;酒石酸美托洛尔;高血压
[中图分类号] R972 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)05(a)-078-02
高血压病是我国老年人致死、致残的主要原因之一,严重威胁着老年人的身心健康[1]。为探讨非洛地平联合酒石酸美托洛尔治疗中老年原发性高血压病的疗效及对靶器官的影响,笔者选取本院原发性高血压病患者60例,对其使用非洛地平联合酒石酸美托洛尔进行治疗,观察其疗效,并与单独使用非洛地平治疗高血压作对比分析, 现将结果报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2005～2008年在本院住院的高血压患者60例,年龄46～73岁,入选患者均符合世界卫生组制定的老年原发性高血压病诊断标准,曾用药物治疗者暂停药物治疗2周。
1.2 方法
观察组予非洛地平5 mg,1次/d,酒石酸美托洛尔25 mg,2次/d;对照组单纯予口服非洛地平,剂量及用法同观察组。两组1个疗程均为8周,对有并发症的患者根据情况给予对症治疗。两组治疗前均停服各种降压药2周,停药期间每周测血压3次,3次血压平均值作为治疗前血压。
1.3 临床疗效评定标准
按目前国际通用的降压药物疗效标准判定两组疗效[2]。显效:舒张压(DBP)下降10 mmHg并降至正常或收缩压(SBP)下降≥20 mmHg;有效:DBP下降虽然没有≥10 mmHg但降至正常或SBP下降10～19 mmHg;无效:未达到上述标准。总有效=显效+有效。
1.4 统计学处理
所有数据以样本x±s表示,计量资料行t检验。
2 结果
2.1 临床疗效比较
观察组显效22例,占72%;有效7例,占23%;无效1例,占5%;总有效率为95%。对照组显效8例,占28%;有效14例,占47%;无效8例,占25%;总有效率为75%。观察组显效率和总有效率与对照组比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。
2.2 两组治疗前后血压比较
见表1。
服药后2 h即出现明显的降压疗效,且疗效平稳维持到治疗结束,患者达到有效降压,治疗前后心率变化不明显。
3 讨论
治疗高血压病的目的不仅是要将血压降至正常范围,而且要防止高血压并发症的发生、发展,提高患者生存质量。任何单独一种抗高血压药物都难达到要求,非洛地平是一种新型二氢吡啶类钙通道阻滞剂,为一长效缓释制剂,降压作用缓和持久,降压效果理想,是临床上较常用的剂型[3]。其用药安全,服用方钙拮抗剂是治疗高血压的首选药物,尤其是长效钙便,副作用小,患者容易接受,是目前临床较常用的降压药物之一。其作用机制是通过阻碍心肌及血管平滑肌钙离子的膜转运,抑制钙离子向细胞内流入,引起心肌收缩性降低和血管扩张,使血压下降,从而达到降血压的目的[4]。酒石酸美托洛尔是为水溶性非内在拟交感活性的选择性β-受体阻滞剂,它通过作用于β受体,阻断儿茶酚胺的不良作用,抑制窦房结对肾上腺素能的应激作用,降低交感神经活性,改善心肌血供,能使心率减慢,心排血量减少,抑制肾素分泌,使血管扩张,血压下降。两药合用剂量小,降压效果好,副作用少,不影响电解质、血糖、血脂的变化,其降压应用范围广泛,对高血压患者远期预后亦有良好的效果。如何有效控制血压已成为医学界普遍关注的焦点之一,而且这一领域的发展也十分迅速,非洛地平和酒石酸美托洛尔目前均已广泛用于临床,对高血压病的治疗有显著疗效。
采用非洛地平联合酒石酸美托洛尔治疗中老年发性高血压具有双重作用,能达到较好的治疗目的,值得临床推广应用。两药对各年龄段的高血压患者均有降压作用,非洛地平尤对中老年高血压患者降压作用明显,并具有服用方便,24 h平稳降压,长期用药可逆转血管的重构,保护靶器官的作用[2] ......
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