45例重症支原体肺炎临床分析
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彭丹霞 钟礼立 林小娟 湖南省人民医院儿科;
【摘要】目的:分析小儿重症支原体肺炎的临床特点,提高临床治疗水平,并探讨其中20例在纤维支气管镜镜下表现和介入治疗重症支原体肺炎的效果。方法:收集2008年6月～2009年9月在湖南省人民医院临床诊断为重症支原体肺炎的住院患儿45例。所有患儿均予头孢哌酮/舒巴坦钠和大环内酯类药物联合抗感染治疗;均行C反应蛋白(CRP)和血沉,痰培养检测。其中20例患儿经纤维支气管镜检查并予以病变局部介入治疗,比较患儿治疗前后的症状体症和影像学资料。结果:45例患儿均有不同程度的肺外症状;38例(84.4%)起病急,以咳嗽、发热为主征,并很快出现呼吸困难;8例并发胸腔积液。45例患儿实验室检测示CRP增高38例(84.4%)和ESR增高39例(86.7%);痰培养仅3例阳性。20例患儿予纤维支气管镜镜下均有支气管内膜炎,分泌物有特征性。在介入治疗后,发现患儿前后的症状体征以及影像学所示病灶均明显好转;其中6例血支原体抗体阴性患儿在纤支镜下所见考虑为支原体感染,7～10d后抗体滴度均在1∶80以上。结论:重症支原体肺炎病情重,进展快,容易合并胸腔积液以及其他脏器损害,应引起临床注意。当CRP和(或)血沉增高明显,病情进展快,既使血支原体抗体为阴性,也要考虑细菌感染,还需高度怀疑支原体感染,可间隔5～7d多次复查,而纤维支气管镜检查有助于诊断和治疗。
【关键词】 支原体肺炎 纤维支气管镜 临床分析 儿童
【分类号】R725.6
肺炎支原体感染是儿童社区获得性肺炎最常见的病因之一,近年来发现由其导致重症肺炎的患儿越来越多,现对本院2008年6月～2009年9月收治的45例重症支原体肺炎患儿的病例临床资料回顾分析如下:1资料与方法1.1一般资料45例重症支原体肺炎患儿均符合重症肺炎的诊断标准[1],同时近
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