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从中国第一例试管婴儿诞生25周年谈起
http://www.100md.com 2013年12月1日 《家庭用药》 2013年第12期
     中国第一例试管婴儿郑萌珠今年已经25岁了,她比世界第一例试管婴儿路易斯·布朗小10岁。自1978年试管婴儿技术发明至今已有几百万个试管婴儿降临人世,试管婴儿技术不断更新,为千百万不育家庭带来了福音。

    科学史上一个重要里程碑

    全世界目前有8 000万对夫妇罹患不育,中国有10%~15%的夫妇不能生育。这些不育患者四处寻医祈求生育,担负着沉重的社会与心理负担。毫无疑问,试管婴儿技术(体外受精后作胚胎移植以及卵泡质内单精子注射等)的发明给他们带来了新的希望,圆了千百万家庭的美满和谐之梦。必须指出的是,试管婴儿技术不仅是一种新的医疗技术,而且是一个研究人类配子受精与胚胎早期发育的技术平台,大大推动了干细胞与再生医学的进展,是二十世纪科学史上一个重要的里程碑。正因为如此,2010年的诺贝尔生理或医学奖被授予世界试管婴儿之父Robert·Edwards教授,正可谓实至名归。

    试管婴儿技术不是治疗不育的唯一途径

    不育是一种十分复杂的疾病,与男女双方的遗传背景和身体状况以及环境与生活方式等多种因素密切相关。不育夫妇必须首先进行系统的检查与评估,然后针对不同情况,制订个性化的治疗方案。试管婴儿技术只是可能采用的方法之一,但不能认为试管婴儿技术是治疗不育的首选和最佳途径。

    目前试管婴儿技术的成功率还徘徊在40%左右,提高其成功率还任重道远。所谓成功应当尽量做到以下两点:

    1.娩出足月单胎婴儿,顺产,活产,正常体重,无畸形;

    2.最短时间,最少花费,最小不适及最佳方案。

    试管婴儿技术面临的两个挑战

    尽管试管婴儿技术已遍地开花,但我们必须清醒地看到这项技术发明之后,并没有经过严格的安全性评估与社会认同度考察就已直接用于临床,因此有必要进行深入研究与系统评估。目前,主要面临两个重要挑战:

    试管婴儿对母子两方面有无安全风险,什么样的风险,为什么会有风险,如何将风险降至最低。以卵泡质内单精子注射技术为例,此技术跳过了精子的自然选择过程,而是人为挑选一个精子注入卵泡内,这就会存在“挑选错误”的隐患。而这些患者又常常是精子数量与功能异常的男性不育患者,有无可能由于挑选了异常的精子而将遗传缺陷传给子代?

    试管婴儿技术给传统的家庭亲子关系与社会伦理也带来了重要挑战,若其中还有第三方介入(如精子捐赠及代孕母亲)则使这种关系更为错综复杂。此外还存在要不要对子代保密、高龄生育和胚胎捐赠等更为棘手的问题。因此,针对辅助生殖技术应当根据国际通用准则,尽快制定适合中国国情的生殖伦理规范。, http://www.100md.com(王一飞)