张力是瘢痕增生或瘢痕疙瘩形成的重要因素。增生性瘢痕或瘢痕疙瘩的好发部位均为日常活动中间断或持续处于张力较大环境的部位。下颌角由于有咬肌及颈阔肌的影响，肌肉收缩产生了强大的张力。这也是下颌角处增生性瘢痕易发而且反复复发的重要因素。临床上，存在较大张力的手术切口在缺乏任何后续减张措施的情况下，切口处易出现瘢痕增宽，甚至瘢痕增生的表现，而采用减张手段减少創面局部张力，可在一定程度上抑制瘢痕增生及病理性瘢痕的复发。术后，特别是增生性瘢痕和增生性瘢痕的切除手术，在一定时期内持续减少切口两侧的张力，对于瘢痕的形成及降低病理性瘢痕的发生均有重要的作用，减张的方法包括减张缝合，使用减张的胶带牵拉减张。笔者科室的治疗也是从这个理念出发，通过肉毒毒素放松周围的肌肉，达到减张的目的，从而缓解瘢痕的复发。

    治疗增生性瘢痕的方法有很多，但复发率较高，一旦复发，瘢痕面积会变得比以前更大，后续治疗更为棘手。所以在适应证上选择要非常小心。笔者发现，在咬肌及下颌缘部位使用肉毒毒素注射加上皮损内注射高浓度曲安奈德及小剂量5-FU以后 ......