1 资料和方法

    1.1 一般资料：2016年1月-2018年1月共142例患者在笔者医院接受了下睑整形术，其中36例眶下缘凹陷严重的患者手术中对眶隔脂肪进行切除后，游离移植到眶下缘凹陷处。其中男17例，女19例，平均年龄54.8岁(42～66岁)。所有患者均为第一次行下睑整形术，其中12例同时施行了上睑整形术，8例同时施行了中面部自体脂肪填充术和上睑整形术，2例同时施行了中面部提升术，4例同时施行了中面部提升术和上睑整形术。所有入选患者均存在下睑松弛，严重的眶下缘凹陷，泪沟、眶颧沟明显。

    1.2 手术方法：患者取坐立位，用美蓝标记出眶下缘凹陷范围，尤其需重点标出最凹陷处(见图1)。患者取平卧位，面部用75%酒精消毒，常规铺无菌巾单。在下睑距睫毛根部1mm设计手术切口线。手术均采用局部浸润麻醉，麻醉药为2%利多卡因+1：100 000肾上腺素，每只眼麻醉药平均用量为2.0ml。麻醉满意后，用11#刀片沿下睑缘切口线切开皮肤至眼轮匝肌，沿眼轮匝肌表面向眶下缘方向剥离，达到下睑沟后，钝性分开眼轮匝肌，暴露眶隔。沿眶隔表面继续向眶下缘方向剥离，直达弓状缘。用11#刀片切断眼轮匝肌于眶下缘内侧的附着处，松解泪沟韧带。于骨膜表面向下继续分离，直到可见提上唇肌在上颌骨的起点，分离范围按照术前标记出的眶下缘凹陷区域进行(见图2) ......