成人尿道下裂患者的人格特征分析(2)
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3.1.3 敏感性：敏感性高的患者容易感情用事，不务实际，对外界的刺激异常敏感。我们在日常操作时也观察到，患者对手术部位的暴露非常敏感，无关人员的突然出现会让他们情绪不悦。他们在乎别人对自己的态度，在与别人交谈过程中，冷漠的表情、无意的话语可能对他们产生负面情绪。
3.1.4 恃强性：成人尿道下裂患者常常表现出对医护人员友善和温顺，有故意迎合他人的感觉。恃强性低造成他们内心缺失感，渴望得到别人的肯定与认可，害怕受到他人的歧视和冷落。
在实施心理测试的过程中，有3例患者中途退出，其中1人的情绪表现得极为激动，这与他们自身缺陷所导致的心理特点有关。我们及时给予其解释和安慰，取得他们的谅解。
3.2 与未成年的尿道下裂患者和国外成人尿道下裂的人格特征比较。
3.2.1 与未成年的尿道下裂患者的比较：①相同点：他们和未成年患者都存在自卑与焦虑，由于生殖器官发育异常，排尿形态改变，常常会产生恐惧心理，心理障碍较重[5]。他们唯恐受到周围人的歧视，担心被别人议论，不愿与他人交流等。②不同点：未成年患者注重手术疼痛对他们的影响，对手术本身也存在忧虑，但是对手术的效果、术后并发症和意外的担忧远远小于成年患者，而成年人更关心手术后自己的生活质量。
3.2.2与国外成人尿道下裂的比较：①相同点：他们都存在着忧虑和自卑；②不同点：由与文化差异和对性教育及观点的不同，国外的尿道下裂患者相比更注重性的满意度和性能力[6]。
3.3 建议给予针对性的心理护理措施：创造舒适环境、建立良好护患关系、讲解周围及病房环境、保护好患者隐私、介绍手术以往效果，消除不必要的忧虑和担心等[7]。根据本研究显示的患者的人格特征，在心理护理时做到： ①注意观察患者有无低落的表现，取得患者的信任，加强与患者的心理沟通，了解患者最近的心情与遇到的生活事件，判断其对手术的担忧程度，通过心理护理开导患者，减轻其不良情绪和行为，增强对医生的心理定势，增强对手术治疗的信心；②幻想性高容易对手术的期待值过高，当手术达不到自身的要求时，容易产生医疗纠纷，因此，手术前应配合医生告知手术后效果以及可能出现的并发症，可以让患者与同类病种的患者沟通，引导患者正确地看待手术效果；③在与成人尿道下裂患者接触时，医护人员应注意表现出关心和友善，时刻保护他们的自尊，以免触及他们的自卑心理，在实施与手术区部位相关的操作时，事先做好解释和告知，避免无关人员在场；④针对患者恃强性低的心理特点，应对患者表现出足够的热情和关注，对于患者良好的表现及时给予鼓励和肯定。
本研究通过应用十六种人格因素问卷(16PF)得到成年尿道下裂患者具有忧虑性、幻想性和敏感性高，而恃强性低的人格特征，提出加强与患者的沟通，关注患者的内心状态，维护患者自尊，加强保护患者隐私的意识，正确地看待手术效果等心理护理措施。由于受样本量的限制，随后护理效果的观察还在进行中，本研究还需进一步的验证。
[参考文献]
[1]黄澄如.小儿泌尿外科学[M].济南：山东科学技术出版社,1996:197-200.
[2]Metro MJ,Wu HY,Snyder HM 3rd,et al. Buccal mucosal grafts:lessons learned from an 8-year experience.[J] Urol,2001,166:1459-1461.
[3]Murcau MAM, Slijper FEM,Van der Menlen,et al,Psychosexual adjustment of men,who Underwent hypospadias repair anormreated study[J].J Urol,1995,154:1351-1355 ......
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