软骨划痕及折叠法联合应用矫正Stahl耳畸形(1)
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[摘要]目的：介绍一种Stahl耳畸形矫正的方法。方法：针对一组17例患者，联合应用软骨划痕法及软骨折叠法矫正畸形。结果：16例患者第三对耳轮脚得到完全纠正，1例在耳轮处有较小的异常对耳轮脚的残余。在所有的病例中原较宽的耳舟均被纠正至正常宽度，对耳轮及其上脚的连续性得到较好的保留。所有的患者及其家人对手术的最终效果表示满意，没有手术并发症。结论：软骨划痕法和软骨折叠法联合矫正Stahl畸形简单实用，术后效果满意。
[关键词]Stahl耳畸形；软骨划痕法；软骨折叠法
[中图分类号]R764.7[文献标识码]A[文章编号]1008-6455(2011)02-0206-03
Cartilage scoring combined with cartilage folding to correct the Stahl's ear
ZHAO Yan-yong,PAN Bo,JIANG Hai-yue,ZHUANG Hong-xing,LIU Lei,LIN Lin,YANG Qing-hua,HAN Juan
(Plastic Surgery Hospital,Chinese Academy of Medical Sciences and Peking Union Medical College, Beijing 100144,China)
Abstract:ObjectiveTo introduce a new method for the correction of the Stahl's ear.Methods The technique of cartilage scoring and folding cartilage flap was used to correct the Stahl's ear. The entire layer of the cartilage was cut through and the anterior skin covering the cartilage was dissected to the external border of the desired superior crus and antihelix to form a fan-shape flap. After scoring of the posterior surface of the cartilage,the cartilage flap was folded and sutured to cartilage below to build the superior crus.Results17 cases were operated,and all patients were satisfied with the final results. There were no complications.ConclusionThis is a simple, effective and successful method for the correction of the Stahl's ear.
Key words:Stahl's ear;cartilage scoring;folding cartilage flap
Stahl耳畸形是一种罕见的外耳畸形，其突出特征为耳舟部位出现异常的对耳轮脚，也就是呈现“三耳轮脚” 畸形。这种畸形最初由Stahl于19世纪报道而得名，在东方国家尤其是日本较为常见。虽然目前已有多种方法被用来纠正这种畸形，但尚无一种方法可以纠正Stahl耳畸形所有的异常从而在外观上达到满意的效果[1-5]。我们自2008年1月～2009年8月将软骨划痕法及软骨折叠法相结合用来纠正Stahl耳畸形共17例，取得了较为满意的结果，现报道如下。
1资料和方法
1.1 一般资料：本组17例患者，男性10例，女性7例，9～46岁，右耳8例，左耳6例，双耳3例。
1.2 手术方法：耳廓腹侧面以美蓝标记拟重建的对耳轮上脚和对耳轮的位置，命名为a线；其外侧设计拟重建的耳舟内侧缘线，命名为b线(图1A)，两条线之间的距离通常为3～5mm。于耳廓背面设计皮肤切口，以对耳轮为中心，长约3cm，宽约0.5cm(图1A)。耳廓背面分层切开皮肤、皮下和耳后肌层组织，显露耳廓软骨。按b线全层切开软骨，游离软骨腹侧面的皮肤至a线，形成一个扇形软骨瓣(图1B)。可见“第三耳轮脚”处腹侧面的软骨呈凸起状，背侧面呈凹陷状，内容纤维结缔组织。仔细切除纤维组织，并在软骨腹、背侧表面划痕。将软骨瓣向内侧折叠并缝合于其下方的软骨，折叠形成的凸起构建对耳轮和上脚(图2)。位于b线外侧的部分“第三耳轮脚”的软骨同样划痕后，整个复合组织向后旋转到达折叠的软骨瓣。分层缝合皮下组织和皮肤。油纱钉固定，棉垫包扎。术后12天拆除敷料及缝线。
2结果
16例患者第三对耳轮脚得到完全纠正，1例在耳轮处有较小的异常对耳轮脚的残余。在所有的病例中原较宽的耳舟均被纠正至正常宽度，对耳轮及其上脚的连续性得到较好的保留(图3、4)。所有的患者及其家人对手术的最终效果表示满意，没有手术并发症。
3讨论
3.1 Stahl耳畸形是一种罕见的外耳畸形，主要包括三个特征：①第三对耳轮脚：对耳轮直至耳轮边缘的异常的软骨折叠；②平坦的耳轮：由于未完全卷曲的耳轮边缘造成；③宽大的耳舟 ......
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