水凝胶注射填充术并发症的病因及防治体会
根据文献上的不完全统计，外科手术死亡率大约为0.02%～0.06%，整形美容外科的死亡率为0.008%～0.04%，平均为0.02%，各种并发症发生率5%～18%[1]。整形美容外科常见的并发症繁多，其中几种最常见的美容手术并发症的发生率，由于各种原因，高低不一，如：隆鼻8%～11%；重睑10%～40%；隆乳5%～18%；去脂1%～10%[2]。尽管水凝胶填充注射的应用时间较短，统计不全，但仍显示存在较高的并发症，约为1.4%～18%，平均10%左右，最高一组病例报告在18.1%左右(262/1432)[3～8]。其中常见的并发症包括瘀血和感染等15种，少见并发症包括皮肤坏死等5种。现就这些并发症发生原因、预防和治疗，据相关文献统计和笔者的临床体会简述如下。1血肿其发生较为常见。主要原因有：血液系统疾病；先天血管畸形；穿刺针过锐，或穿刺时损伤毛细血管；毛细血管受压力影响撕裂渗血；按摩时过于粗暴，加剧了组织的损伤等。预防主要是术前要认真检查，排除血液系统疾病和局部潜在的血管畸形，手术操作轻柔，尽量使用钝性针头；在某些部位术后加压包扎是有效的防治方法。一旦发生血肿，可根据血肿量的大小及时穿刺引流清除血肿或保守治疗，予有效止血、抗炎等对症处理。后期可辅以理疗等，一般预后良好，有时局部留有暂时的色素沉着；但处理如不及时会发生继发感染、皮肤坏死等严重并发症，应引起注意。
2瘀血瘀血发生的原因与血肿基本相同，但瘀血仅局限在皮下表浅的组织层内，血液量较少，临床上可见浅或深色的瘀斑。瘀血可分为自发性瘀血和张力性瘀血。前者可能是深部小血肿外渗造成，后者和注射压力、按摩与挤压有关。防治除和血肿相同外，注射和按摩操作时手法柔和是十分重要的。一旦发生，酒精湿敷和理疗等是有效的方法。一般小面积的瘀血可在7天左右消退，留下暂时的轻度色素沉着。
3感染是最常见最严重的并发症之一。可发生在术后的任何时间，常见于术后1周～4周内。手术中无菌操作不够是医源性感染的主要原因；术前有系统感染性疾病，或是局部有炎症等可构成潜在的感染因素。暴力冲击或其他原因也可导致远期或潜在性的感染。感染常发生在注射口或术区局部 ......
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