大处方能不能变小

    对这个问题，北京协和医院心胸外科主任刘昌伟连问了三个“行不行”。

    他说，有些大处方是患者需要而且强烈要求开的，医生不得不开。比如六七十岁的慢性病患者，就靠吃药控制着，你一次就给他开3天的药行不行?很多患者同时患有糖尿病、动脉硬化、慢性肝炎等多种疾病，高血压、高血脂、高血糖同时具备，你就给他开降血糖的药行不行?很多患者是从外地来的，你就给他开一个疗程的药让他回去行不行?

    中南大学湘雅医院博士后朱晒红说，大处方界定死了会出问题。医疗机构对患者高、中、低档的需求都要满足，假如界定了大处方，是不是会剥夺那些需要高档次药物治疗的患者的权利?

    上海瑞金医院不愿具名的一位医生则认为，开处方和医生的经验关系密切，一个经验丰富的医生对患者病情判断得非常准确到位，他只需要一两种药就能给病人把病看好。可是经验一般的大夫难以对患者病情作出准确判断，可能是这个病，也可能是那个病，在多种可能都有的情况下，他就不得不开多种药物给患者医治。经验不丰富是医生从业的必然过程，能因为这个处罚他吗?

    四川省人民医院院长修瑞龄说，药品市场的混乱是医院大处方的根源，药品回扣是医生开大处方的利益动力，谁敢保证每个医生都不开大处方?

    一边是患者有实际需求，一边是医院、医生有实际的利益驱动，要使大处方变小、变得合理，困难确实很多 ......