从医疗纠纷的现状谈医学人文教育的重视与对策(1)
【摘 要】 以医务人员的人文精神缺乏为切入点，从患者心理需求、医务工作者沟通技巧、医务人员法律法规意识及人文、宗教需求多方面剖析现阶段紧张的医患关系及医患矛盾产生的原因;并针对医学人文教育的缺乏，从医学本科教育中医学人文课程的设置及考核方法改进、医学研究生教育及住院医师规范化培训过程的医学人文重视、医务人员执业生涯中人文医学教育的定期培训及考核角度出发，提出相应对策不断提高医务工作者的人文情怀、培养其人文精神，促进和谐医患社会的构建。
【关键词】 医学人文精神;人文教育;医疗纠纷;对策
【中图分类号】R969.4 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2019)04-0236-02
【Abstract】Taking the lack of humanistic spirit of the medical personnel as an entry point， analyzes from psychological needs of the patients， communication skills and legal consciousness of medical personnel and the needs of humanity and religion to find out the reason why the relationships between the medical personnel and patients become strained at present and the causes of conflicts between them. Focusing on the lack of medical humanity education， we come up with corresponding solutions from aspects of medical humanity care curriculum setting， improving assessment method， valuing humanity care in postgraduate medical education and standardized training of residents and regular training or assessment of medical humanity education throughout the career of medical personnel to build up a society with harmonious relationship between patients and medical personnel.
【Key words】Medical humanistic spirit; Humanistic education; Medical disputes; Countermeasures
近年来，国内医患关系恶化，医患矛盾时有激发，甚至不时出现暴力伤医事件，严重影响医疗正常秩序及医务工作者人身安全，此种比较尖锐的医患关系，甚至引起国际医务同行的关注。现阶段紧张的医患关系有着深刻的社会因素，包括医疗体制的弊端、媒体的不当宣传、社会转型时期百姓看病心态的转变，以及医院及医护人员方面的因素，其中医务人员人文精神的缺乏导致的医疗投诉及纠纷占了相当一部分比例，报道大约80%， 我们在近几年的日常纠纷处理过程，发现此类原因占50% ～ 60% 。
医务人员人文精神的缺乏有多方面的因素，医学教育及从业后的职业教育中缺乏人文精神的培养为主要原因，本文将分析因人文缺乏导致纠纷状况，并提出相应的对策。
人文缺乏导致纠纷的情况主要有如下几个方面：
1 患者及家属的心理需求在临床工作中经常被忽视
有关这方面的不重视引起的医疗纠纷非常多，包括患者及家属两方面的心理需求。如对患者来说，经常有患者说我从来没住过院、从来没做过手术之类的，意味着他(她)没有心理准备，患者渴望得到有关他(她)们疾病方面详细的信息，希望得到医务人员心理上给予的安抚。也有的患者特别是一些单位骨干或领导，其身体上疾患并不愿意让单位的同事知道。所以如果又出现排队几小时，医生诊治过程3、5分钟就结束的情况，极易出现医疗纠纷。
对患者家属来说同样有着不同的心理反应，与其家庭关系、社会关系及社会经济状况有关。如2007年北京朝阳医院死亡产妇的丈夫肖志军案，直接导致侵权责任法有关手术签字制度的修改。广州某医院有一位其医院退休的总护士长，80多岁因心脏病在其本院住院，手术后出现意外，患者死亡，家属多次到医院进行投诉，并通过媒体、政府进行申诉、上访，要求严肃处理经治医生及主管护士，后来了解到，在该病人住院、手术过程中，该院职工没有一个员工把此患者作为其老职工去看望或慰问，经管的医生护士甚至不知道其为本院退休的护理部主任。实际上其子女经济条件都很好，医院多次提出经济补偿或安抚，均被拒绝，只是因为患者及其家属住院过程中心理上的安抚、想被得到尊重的心理需求未得到重视。同样，在妇产科门诊，由孕产妇的丈夫，抑或由其情夫带着来做人流，有时其心理反应完全不一样。
2 医务人员沟通的方法和技巧有待提高
在醫患沟通方面，要求医务人员对每位患者都须做到“察言观色”，不但要有扎实的医学知识，而且要在充分观察了解病情的基础上，使用适当的方法和技巧与患者做好充分的沟通。在处理投诉纠纷及与患者的接触中，都能明显感受到，如果医务人员医学基础知识不扎实，其与患者的沟通很难有很好的效果，在其与患者就病情沟通后，患者反映没跟自己讲清楚病情，反之如果是一个医学基础扎实、临床经验很丰富的医生跟他们沟通，效果完全不一样。同样，如果一个医生对患者的病情没有认真的检查，也无法进行有效的沟通。曾经有一位医生对一个肝癌破裂大出血的病人，没有进行基本的视触叩听，仅凭一张急诊心电图ST的改变，就断定(高度怀疑)为急性心梗而行心脏介入造影，造影发现没问题，再行检查发现为腹腔大出血，而行剖腹探查。在这种情况下，如何谈医患沟通？任何沟通的方法与技巧都应该是徒劳!, 百拇医药(江先汉 姜翙 余冬冬 黄奕桥)
【关键词】 医学人文精神;人文教育;医疗纠纷;对策
【中图分类号】R969.4 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2019)04-0236-02
【Abstract】Taking the lack of humanistic spirit of the medical personnel as an entry point， analyzes from psychological needs of the patients， communication skills and legal consciousness of medical personnel and the needs of humanity and religion to find out the reason why the relationships between the medical personnel and patients become strained at present and the causes of conflicts between them. Focusing on the lack of medical humanity education， we come up with corresponding solutions from aspects of medical humanity care curriculum setting， improving assessment method， valuing humanity care in postgraduate medical education and standardized training of residents and regular training or assessment of medical humanity education throughout the career of medical personnel to build up a society with harmonious relationship between patients and medical personnel.
【Key words】Medical humanistic spirit; Humanistic education; Medical disputes; Countermeasures
近年来，国内医患关系恶化，医患矛盾时有激发，甚至不时出现暴力伤医事件，严重影响医疗正常秩序及医务工作者人身安全，此种比较尖锐的医患关系，甚至引起国际医务同行的关注。现阶段紧张的医患关系有着深刻的社会因素，包括医疗体制的弊端、媒体的不当宣传、社会转型时期百姓看病心态的转变，以及医院及医护人员方面的因素，其中医务人员人文精神的缺乏导致的医疗投诉及纠纷占了相当一部分比例，报道大约80%， 我们在近几年的日常纠纷处理过程，发现此类原因占50% ～ 60% 。
医务人员人文精神的缺乏有多方面的因素，医学教育及从业后的职业教育中缺乏人文精神的培养为主要原因，本文将分析因人文缺乏导致纠纷状况，并提出相应的对策。
人文缺乏导致纠纷的情况主要有如下几个方面：
1 患者及家属的心理需求在临床工作中经常被忽视
有关这方面的不重视引起的医疗纠纷非常多，包括患者及家属两方面的心理需求。如对患者来说，经常有患者说我从来没住过院、从来没做过手术之类的，意味着他(她)没有心理准备，患者渴望得到有关他(她)们疾病方面详细的信息，希望得到医务人员心理上给予的安抚。也有的患者特别是一些单位骨干或领导，其身体上疾患并不愿意让单位的同事知道。所以如果又出现排队几小时，医生诊治过程3、5分钟就结束的情况，极易出现医疗纠纷。
对患者家属来说同样有着不同的心理反应，与其家庭关系、社会关系及社会经济状况有关。如2007年北京朝阳医院死亡产妇的丈夫肖志军案，直接导致侵权责任法有关手术签字制度的修改。广州某医院有一位其医院退休的总护士长，80多岁因心脏病在其本院住院，手术后出现意外，患者死亡，家属多次到医院进行投诉，并通过媒体、政府进行申诉、上访，要求严肃处理经治医生及主管护士，后来了解到，在该病人住院、手术过程中，该院职工没有一个员工把此患者作为其老职工去看望或慰问，经管的医生护士甚至不知道其为本院退休的护理部主任。实际上其子女经济条件都很好，医院多次提出经济补偿或安抚，均被拒绝，只是因为患者及其家属住院过程中心理上的安抚、想被得到尊重的心理需求未得到重视。同样，在妇产科门诊，由孕产妇的丈夫，抑或由其情夫带着来做人流，有时其心理反应完全不一样。
2 医务人员沟通的方法和技巧有待提高
在醫患沟通方面，要求医务人员对每位患者都须做到“察言观色”，不但要有扎实的医学知识，而且要在充分观察了解病情的基础上，使用适当的方法和技巧与患者做好充分的沟通。在处理投诉纠纷及与患者的接触中，都能明显感受到，如果医务人员医学基础知识不扎实，其与患者的沟通很难有很好的效果，在其与患者就病情沟通后，患者反映没跟自己讲清楚病情，反之如果是一个医学基础扎实、临床经验很丰富的医生跟他们沟通，效果完全不一样。同样，如果一个医生对患者的病情没有认真的检查，也无法进行有效的沟通。曾经有一位医生对一个肝癌破裂大出血的病人，没有进行基本的视触叩听，仅凭一张急诊心电图ST的改变，就断定(高度怀疑)为急性心梗而行心脏介入造影，造影发现没问题，再行检查发现为腹腔大出血，而行剖腹探查。在这种情况下，如何谈医患沟通？任何沟通的方法与技巧都应该是徒劳!, 百拇医药(江先汉 姜翙 余冬冬 黄奕桥)
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