三、诊治过程

    转入我科后行急诊冠状动脉造影示冠状动脉为右冠优势型，左主干未见狭窄，前降支未见明显狭窄;回旋支未见明显狭窄;右冠状动脉近段可见明显血栓影，中远段未见明显狭窄，见图1A。使用血栓抽吸导管反复抽吸后复查造影显示血栓明显减少，近段残余狭窄约50%，远端血流TIMI 3级，遂未植入支架，见图1B。术后症状缓解返CCU监护治疗，继续予美罗培南+多西环素+利福平抗感染，低分子肝素抗凝、阿司匹林+替格瑞洛+替罗非班抗板及阿托伐他汀调脂等处理，后加用比索洛尔及培哚普利改善心室重构，患者无再胸闷、胸痛、发热。考虑患者无高血压病、糖尿病、高脂血症、吸烟等危险因素，且冠状动脉以血栓形成为主，2019年9月1日查APS三项：狼疮抗凝物IgG 27 U/ml，狼疮抗凝物IgM 47 U/ml， 抗β2-糖蛋白1抗体 65 U/ml(参考值均为< 18 U/ml)，抗心磷脂抗体阴性，蛋白S 22.5%(参考范围75% ～ 130%)，蛋白C 88.2%(参考范围 70% ～ 140%)。2019年9月2日查CK-MB 7.70 ng/ml ......