【摘要】 自体动静脉内瘘是维持性血液透析患者的生命线，内瘘血栓形成、闭塞是其最常见的并发症之一。该文报道一例动静脉内瘘闭塞96 h利用血管鞘超声引导下溶栓成功患者，提示利用血管鞘超声引导下移动式脉冲式注射溶栓法操作简单、创伤小、溶栓精准且可抽吸部分血栓、并发症少、安全有效且内瘘再通成功。该溶栓方式可使尿激酶直接作用于血栓部位，安全有效，且超声实时引导下直观形象、费用小，能有效延长动静脉内瘘使用时间，减少血液透析患者的痛苦、节约费用，值得尝试。

    【关键词】 维持性血液透析;动静脉内瘘;移动式脉冲式溶栓;超声

    动静脉内瘘是维持性血液透析患者的生命线，是目前公认的血液透析患者最佳的血管通路[1]。内瘘闭塞是其最常见的并发症之一，常与患者的原发基础疾病、全身状况、自身血管条件、透析相关并发症及内瘘的维护质量等多种因素相关。现将本中心的动静脉内瘘闭塞96 h后利用血管鞘超声引导下移动式脉冲式溶栓成功一例报告如下。

    病例资料

    一、主诉及病史

    患者男，58岁。因动静脉内瘘堵塞96 h于2018年6月23日收入院。慢性肾衰尿毒症期，在我院行维持性透析治疗，8年前行左前臂动静脉内瘘成形术，内瘘使用及维护情况良好，1周2次血液透析，4 d前透析后患者午睡时压左手 ......