讨 论

    心力衰竭属于心脏“癌症”，是大多数心血管疾病的晚期表现，多年来心力衰竭的治疗没有很大的进展，尤其是药物治疗，许多大型临床试验均以“阴性结果”结束。HFpEF指的是一组具有典型心力衰竭症状与体征且LVEF正常，主要以心脏舒张功能障碍、顺应性减退、僵硬度增高为特征的疾病。HFpEF因其涵盖人群的特异性及病理生理机制的多样性及复杂性，目前仍没有公认的诊断标准，使其不管是药物治疗还是器械治疗方面均缺少确切有效改善临床预后的循证医学证据，现多以对症治疗为主。有研究显示，HFpEF已成为心力衰竭病死率的首要原因[5-6]。HFpEF患者以女性和老年人为主，国外有专家分析了超过两万名的老年心力衰竭患者，在HFpEF患者中，超过79%为女性，且常合并肥胖、高血压病、冠心病、糖尿病等。随着老龄化社会的快速进展，HFpEF患者越来越多，严重阻碍人们生活质量的提高，因此对HFpEF发生发展的病理生理机制的研究变得越来越重要。

    目前认为HFpEF的发生主要是由于心肌病理性重构引起左心室顺应性降低和舒张期主动松弛能力受损而导致左心室舒张功能障碍、心搏量减少 ......