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闭合性松解术治老年膝关节炎
http://www.100md.com 2006年12月27日 《中国中医药报》 第2659期
     由黑龙江省大庆市骨伤病医院主任中医师王秀义推出的闭合性松解术+解锁法,配合必要的手法整复减压,使老年膝关节骨性关节炎病人不同程度地恢复了患肢功能,生活质量得到了提高,保证了确切而持久的疗效。这项由国家中医药管理局资助的诊疗技术研究课题已于最近顺利结题,并被列为“十一五”国家科技支撑计划——“农村卫生适宜技术推广项目”。

    老年膝关节骨性关节炎常发于年龄较大且有创伤史者,负重和活动时加剧,表现为膝软、疼痛。X线早期常无异常所见,关节间隙可有轻度变窄,以内侧常见,或见髌骨上下缘有小的骨刺;较重者关节间隙明显狭窄,软骨下骨板致密,可见明显骨刺。治疗时,王秀义主任中医师先是采取闭合性松解术,根据患者病情轻重及功能障碍程度,选择膝关节及髌骨内外上1/3部位,在局麻下,用小针刀进行铲拨和松解,刀口线原则上与病变软组织纤维走行相一致,每周松解1次,共施行4次。

    与此同时,用膝关节解锁法对髌骨沿下肢平行方向进行上下左右推、按、提、拿,直到髌骨活动自如。此法分3个步骤,对膝关节畸形较重者,需用循序渐进、由轻到重的手法施行,杜绝暴力动作。膝关节的退行性改变主要表现在韧带的老化挛缩,骨膜的直接接触与磨损可致疼痛,同时骨质疏松也能产生疼痛症状,此时可配合口服西药双膦酸盐,有助于改善骨质疏松,缓解中枢性疼痛。自1996年至今的10年间,已有1000余例患者接受了此法的治疗,经X线复查发现,绝大多数病人原已变窄的关节间隙,均有不同程度增宽;而骨刺也大都停止了生长,部分骨刺呈现出萎缩。

    王秀义主任中医师认为:老年膝关节骨性关节炎的根本病因,应是膝关节力平衡失调所致。他根据“不松则痛,松则不痛”的原理,对肌腱筋膜高应力点进行松解减张,配合牵引及手法解锁,由此纠正或部分纠正了应力失衡,取得了显著疗效。, 百拇医药(衣晓峰 靳万庆)