【摘要】 目的 探讨小脑扁桃体下疝合并脊髓空洞症的诊断与治疗。方法 回顾性分析62例ACM并SM临床表现，手术治疗方法。结果 全组病人均采用手术治疗，单纯后颅窝减压48例，后颅窝减压+空洞-蛛网膜下腔分流14例，两组总有效率83.3%，无效及恶化11例。结论 对ACM并SM手术是首选治疗，但存在机理不明，临床评价疗效标准不统一问题，部分病例术后效果不理想。

    【关键词】 小脑扁桃体下疝合并脊髓空洞症 (ACM/SM)； 后颅窝减压； 空洞-蛛网膜下腔分流术

    我院神经外科自1996年6月～2006年1月间共收治62例经MRI确诊的资料比较完备的小脑扁桃体下疝合并脊髓空洞症(ACM/SM)病人，分别采取了后颅窝减压和后颅窝减压+空洞-蛛网膜下腔分流术，取得了较好的临床效果，现报告如下。

     1 临床资料

    1.1 一般资料 本组62例病人，男38例，女24例；年龄最大者52岁，最小6岁，平均28.5岁。病程6个月～18年，平均5.6年。

    1.2 临床表现 颈项部疼痛32例，吞咽困难或声音嘶哑6例，肢体运动功能障碍26例，感觉障碍28例，共济失调16例，头痛、呕吐及视乳头水肿5例，大小便失禁2例，隐性脊膜膨出2例。

    1.3 影像学资料 本组全部病人均行MRI检查，图像显示小脑扁桃体不同程度下陷，最长者达C2水平，按chiari分型，Ⅰ型46例，Ⅱ型14例，Ⅲ型2例。如按pillay[1]分型，则属于A型。

    2 治疗方法

    本组病例中采用单纯后颅窝减压术48例 ......