有人说，中国没有城市。因为中国的城市是建立在农业经济、农业社会基础上的，靠权力运作起来的，不是建立在市场上的城市。

    而县市级医院正是农村医疗卫生服务的核心，是城乡医疗服务体系的枢纽。如果按照“无城市说”来理解，县市级医院占据着中国广阔的卫生领土，其在中国卫生产业的基础地位，毋庸置疑。

    如今，县市级医院的境况并不乐观，财力，人力，物力的薄弱引发的矛盾日益凸显。矛盾的表现是千差万别、情况各异的，但主要问题在于体制与机制。中国面临着从农业社会向工业社会的转变，市场的急剧发展与扩张遭遇了资源配置的无序与管理理念的滞后，落到县市级医院的发展步伐上，显得格外的辛酸。

    本期邀请到了几位县市级医院的院长，共同探讨医院的生存发展难题，当然，这并不是诉苦大会，院长们的创新激情与他们的忧思一样深刻和活跃。引用一位院长的调侃：“我现在所做的可以称之为高尚，因为我的确降了价，与民实惠；但也可以说是无奈，因为我是为了自己活命。”

    参与讨论的有中医院院长，也有专科医院的领导者。东北偏远的县医院，贵州矿区的人民医院，西子湖畔的社区卫生服务中心等单位的负责人都向我们吐露了心声。

    也许，这些只是冰山一角，但希望是本无所谓有，无所谓无的，我们提供一个平台，给县市级医院一个希望。世上本没有路，走的人多了也便成了路。

    对话嘉宾：

    石仲仁 河北省老年病医院院长

    张谊国 辽宁省朝阳市喀喇沁左翼蒙古族自治县

    （喀左县）第一人民医院院长

    高纪理 河北省文安县中医院院长

    余永华 贵阳市白云区人民医院院长

    陈建平 杭州市拱墅区半山人民医院院长

    县市级医院现状如何

    石仲仁：我这个医院，建院三十多年来，由于种种原因，发展相对滞后。在计划经济体制下，医院的投入基本上都由卫生厅和政府下拨。卫生系统从九十年代就开始改革开放，但二十来年过去了，这个医院不管是在规模上，还是从理念上，人员配置和人才培养上，以及医疗设施医疗和医疗储备上，基本上没有什么变化，更没有发展，还没有从计划经济转过来。但人家大医院做了改变。

    我们这个医院是大医院架子，原来叫河北省医学科学院附属医院，属于卫生厅，牌子是非常硬的。因为没做起来就逐渐萎缩了。2002年河北省卫生厅决定把它办成河北省老年病医院，转成了专科医院。

    改了牌子，但实际内容不改还是不行。整个医院的医疗实力不到位，就参与不了医疗市场竞争，所以说发展不起来。医院曾经一年当中换了4任院长，到我是第五任。医院的整个医疗设施和医疗设备都是陈旧的，使用期在15年以上 ......